本髒：臟腑的重要性

作者：由歡樂馬發表于農業時間：2022-11-21

本，即探求根本。本髒，即探求人體臟腑的本源。本篇論述了精、神、血、氣、魂、魄都藏於五臟，水谷津液則在六腑中傳化；臟腑功能正常，人體才能健康正常；疾病的發生以臟腑功能失常為根本等道理，所以名為“本髒”。

本篇的主要內容包括：一、論述人體經脈、五臟、六腑、精神、血氣、衛氣的生理功能及其正常表現；二、論述人體的發病與長壽，與五臟六腑的形態特點相關，並可以從人體的外部測候和了解；三、概論五臟的八種變化的生理和病理表現；四、具體說明五臟六腑與外在組織器官之間的聯絡。

黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充面板，肥腠理，司開闔者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，面板調柔，腠理致密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害也；有其不離遮蔽室內，無怵chù惕之恐，然猶不免於病，何也？願聞其故。

黃帝問岐伯說：人的氣血精神，是用來奉養生命以維持正常生理機能的物質。經脈是氣血執行的通道，能使氣血運行於機體內外，濡潤筋骨，滑利關節；衛氣能溫煦肌肉，充養面板，滋潤腠理，主導汗孔的開合；人的意志，能夠統馭精神，收攝魂魄，適應氣候寒溫的變化，調節情緒。因此，血脈通調和順，則氣血暢行，流於周身，營養肌體，從而強勁筋骨，滑利關節；衛氣的功能正常，則使肌肉滑潤，面板柔和潤澤，腠理致密；志意專注，則精神集中，思維敏捷，魂魄安定，不產生懊悔憤怒的情緒變化，五臟就不會遭受邪氣的侵擾；氣候、飲食的冷熱變化平穩，六腑就能正常地消化食物，供給營養，保持靜脈的通暢，使風病、痺病等無從產生，經脈通利，肢體關節靈活。這便是健康的人體狀態。五臟是為人體儲存精神血氣和魂魄的器官，六腑是消化食物和飲水並傳輸由此所得的津液的器官。這些人體功能，都是先天所賦，與人的愚笨、聰明、賢能、淺薄無關。儘管如此，卻有人能享盡天年，不受邪氣侵擾，老而不衰，即使是風雨、驟寒暴暑，也不能傷害他；而另一些人雖然足不出戶，也沒有受到憂傷、驚恐的刺激，也還是免不了生病，這是為什麼呢？希望聽你予以講解。

心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，悗而善忘，難開以言；心下則髒外，易傷於寒，易恐以言。心堅則髒安守固；心脆則善病消癉dān熱中。心端正則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。

心臟小的，則心氣安定，邪氣不易傷害，但容易被內憂所傷；心臟大，則不易傷於憂愁，但容易被邪氣所傷。心臟位置偏高，則向上壓迫肺使肺氣充滿，令人煩悶不舒而健忘，用語言進行開導也很難奏效；心臟位置偏低，則髒氣不緊密而容易外散，容易被寒邪所傷，又容易被言語恐嚇。心臟堅實，則所藏的髒氣安定，神氣內守穩固；心臟脆弱，則容易被消癉等內熱病所侵害。心臟位置端正，則髒氣血脈和利，邪氣難以侵害；心臟位置偏斜不正，則操守不堅定而缺乏主見，這是心氣不能內守約束的緣故。

肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痺、喉痺、逆氣。肺高則上氣肩息咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣；肺脆則苦病消痺易傷。肺端正則和利難傷；肺偏傾則胸偏痛也。

肺臟小，則飲水很少，不易為喘息病所侵；肺臟大，則飲水較多，容易使人患胸痺、喉痺及氣逆的疾病。肺臟位置偏高，則氣機上逆，造成抬肩喘息、咳嗽；肺臟位置偏低，則會接近橫膈而使人血氣不通，容易患脅下疼痛的病。肺臟堅實，則人不易患咳逆上氣的疾病；肺臟脆弱，則容易患消癉病。肺臟位置端正，則肺氣調和暢通，使人不易被邪氣所傷；肺臟位置偏斜不正，則容易導致胸部一側發生疼痛。

肝小則髒安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁切，脅悗，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則髒安難傷；肝脆則善病消痺易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下痛也。

肝臟小，則髒氣安寧，令人不易患脅下痛的疾病；肝臟大，則壓迫胃脘，上迫咽部而令人胸中膈塞不通，並且脅下疼痛。肝臟位置偏高，則向上支撐膈部，並緊貼著脅部使其滿悶，造成息賁病；肝臟位置偏低，則逼迫胃脘，令人脅下空虛，使人容易被邪氣侵襲。肝臟堅實，則髒氣安寧，不易被邪氣所傷；肝臟脆弱，則易患消癉病。肝臟位置端正，則肝氣和利條達，人不易被外邪傷害；肝臟位置偏斜，則人易患脅下疼痛。

脾小則髒安，難傷於邪也；脾大則苦湊而痛，不能疾行。脾高則引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸則髒苦受邪。脾堅則髒安難傷；脾脆則善病消痺易傷。脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。

脾臟小，則髒氣安和，人不易被邪氣傷害；脾臟大，則脅下空軟部分充聚而痛，使人不能快步行走。脾臟位置偏高，則脅下空軟處牽引季脅作痛；脾臟位置偏低，則向下壓迫於大腸之上，人容易被邪氣所傷。脾臟堅實，則神氣安定，人不易被邪氣所傷；脾臟脆弱，則容易患消癉病。脾臟位置端正，則髒氣和順通暢，不易被邪氣所傷；脾臟位置偏斜，則人易患脹滿病。

腎小則髒安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛；腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷；腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。

腎臟小，則髒氣安和，人不易被邪氣傷害；腎臟大，則易患腰痛，不能前後俯仰，人容易被邪氣所傷。腎臟位置偏高，則常引起背部、脊樑骨疼痛，使人不能前俯後仰；腎臟位置偏低，則人容易患腰臀疼痛，不能俯仰的疾病，甚至患狐疝病。腎臟堅實，則人不易患腰背痛；腎臟脆弱，則容易患消癉病，並且容易被外邪所傷。腎臟位置端正，則腎氣通暢，人不易為邪氣所傷；腎臟位置偏斜，則容易引起腰臀疼痛。以上二十五種五臟先天條件所引起的病證，是人體經常發生的疾病。

黃帝曰：何以知其然也？

黃帝問：如何才能知道五臟的大小、高低、堅脆、偏正呢？

岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。無髃者，心高；髃小、短、舉者，心下。髃長者，心下堅；髃弱小以薄者，心脆。髃直下不舉者，心端正；髃倚一方者，心偏傾也。

岐伯說：膚色發紅、紋理細密的人，心臟小；面板紋理粗疏的人，心臟大。看不見胸骨劍突的人，心臟的位置高；胸骨劍突短小，高突如雞胸的人，心臟的位置低。胸骨劍突長的人，心臟堅實；胸骨劍突軟小薄弱的人，心臟脆弱。胸骨劍突直向下而不突起的人，心臟的位置端正；胸骨劍突偏向一側的人，心臟的位置偏斜。

讀音：［yú］

部首：骨五筆：MEJY

釋義：中醫指肩的前部，人體鎖骨外側端與肩胛骨肩峰形成的關節

白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下。好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；脅偏疏者，肺偏傾也。

膚色發白、紋理細密的人，肺臟小；面板紋理粗疏的人，肺臟大。兩肩高聳，胸部突出而咽喉內陷的人，肺臟的位置高；兩腋收緊，雙脅向外開張的人，肺臟的位置低。肩背部肌肉厚實的人，肺臟堅實；肩背部肌肉薄弱的人，肺臟脆弱。胸背部肌肉勻稱堅厚的人，肺臟的位置端正；胸脅偏向於一側的人，肺臟的位置偏斜。

青色小理者，肝小；粗理者，肝大。廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下。胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。

膚色發青、紋理細密的人，肝臟小；面板紋理粗疏的人，肝臟大。胸部寬闊、肋骨隆起的人，肝臟的位置高；肋骨低而狹窄的人，肝臟的位置低。胸脅勻稱健壯的人，肝臟堅實；肋骨柔軟細弱的人，肝臟脆弱。胸腹部發育良好，比例勻稱的人，肝臟的位置端正；肋骨偏斜而凸起的人，肝臟的位置偏斜。

黃色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下。唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。

膚色發黃、紋理細密的人，脾臟小；面板紋理粗疏的人，脾臟大。嘴唇上翹而外翻的人，脾臟的位置高；嘴唇下垂而弛緩的人，脾臟的位置低。嘴唇堅實的人，脾臟堅實；嘴唇大而不堅實的人，脾臟脆弱。嘴唇充實且上下勻稱端正的人，脾臟的位置端正；嘴唇不勻稱，一側偏高的人，脾臟的位置偏斜。

黑色小理者，腎小；粗理者，腎大。高耳者，腎高；耳後陷者，腎下。耳堅者，腎堅；耳薄而不堅者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。

凡此諸變者，持則安，減則病也。

膚色發黑、紋理細密的人，腎臟小；面板紋理粗疏的人，腎臟大。雙耳位置高的人，腎臟的位置高；雙耳向後陷下的人，腎臟的位置低。雙耳皮肉堅實的人，腎臟堅實；雙耳皮肉瘦薄而不堅實的人，腎臟脆弱。兩耳皮肉豐厚端正，長在下顎骨前面的人，腎臟的位置端正；兩耳高低不對稱，一側偏高的人，腎臟的位置偏斜。以上各種變化情況，如果能掌握其規律，注意調養，就能保持健康，如果調理不善，以致五臟有所傷損，就會導致各種疾病的發生。

帝曰：善。然非餘之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐，怵惕之志，猶不能感也，甚寒大熱，不能傷也；其有不離遮蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者，何也？願聞其故。

岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也，請言其故。五臟皆小者，少病，苦燋qiáo心，大愁憂；五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，卒反覆言語也。

黃帝說：講得好。但這些不是我想要問的。我想知道的是，有的人很少患病，能享盡天年，即使受到巨大的憂慮和驚恐等精神刺激，也不能侵害他，遇到嚴寒酷熱等外邪的侵襲，身體也不會受到傷害，有的人雖然足不出戶，又沒有受到憂慮和驚恐的精神刺激，然而仍免不了生病，是什麼道理。我想聽聽其中的緣故。

岐伯說：五臟六腑，是內外邪氣侵入並留居的地方，請讓我講講其中的緣故。五臟都小的人，很少因邪氣侵犯而生病，但卻經常勞心焦慮，多愁善憂；五臟都大的人，做事和緩，很難使他過度憂慮。五臟位置都偏高的人，處事多好高騖遠而不切實際；五臟位置都偏低的人，意志柔弱，大多甘居人下。五臟都堅實的人，很少生病；五臟都脆弱的人，則經常疾病纏身。五臟都端正的人，性情和順，容易受人喜歡；五臟位置都偏斜的人，大多居心不正，常欲圖謀不軌，不能以正常人的情理來揣度，言語反覆無常。

黃帝曰：願聞六腑之應。

岐伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應；心合小腸，小腸者，脈其應；肝合膽，膽者，筋其應；脾合胃，胃者，肉其應；腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。

黃帝說：我想了解一下六腑與人體其他部位的相應關係。

岐伯回答說：肺與大腸表裡相合，大腸在外與面板相應；心與小腸表裡相合，小腸在外與血脈相應；肝與膽表裡相合，膽在外與筋相應；脾與胃表裡相合，胃在外與肉相應；腎與三焦、膀胱表裡相合，三焦、膀胱在外與腠理毫毛相應。

黃帝曰：應之奈何？

岐伯曰：肺應皮。皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄。皮緩，腹裹大者大腸大而長，皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。

心應脈。皮厚者脈厚，脈厚者小腸厚；皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄；皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。

脾應肉。肉堅大者胃厚；肉么者胃薄。肉小而么者胃不堅；肉不稱身者胃下，胃下者下管約不利。肉不堅者胃緩，肉無小裹累者胃急。肉多少裹累者胃結，胃結者上管約不利也。

肝應爪。爪厚色黃者膽厚，爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。

黃帝問：它們之間的相應關係是如何表現的呢？

岐伯說：肺與大腸相表裡，並與面板相應。面板厚的人，大腸厚；面板薄的人，大腸薄。面板鬆弛，肚囊大的人，大腸粗松而長；面板緊繃的人，大腸緊而短。面板滑潤的人，大腸通暢；面板乾枯的人，大腸結澀而不滑利。

心臟與小腸小表裡，並與血脈相應。脈在皮中，面板厚的人，血脈厚，血脈厚的人小腸厚；面板薄的人，血脈薄，血脈薄的人小腸薄；面板鬆弛的人，血脈弛緩，血脈弛緩的人小腸粗而長；面板薄而血脈虛弱的人，小腸細而短。各條陽經顯現有屈曲現象，小腸也就會結澀不暢。

脾與胃相表裡，並與肉相應。脾主肉，肌肉的凸起處堅實粗大的人，胃壁厚；肌肉的凸起處細薄的人，胃壁薄。肌肉的凸起處細小薄弱的人，胃不堅實；肌肉的凸起處與身體比例不相稱的人，胃的位置較低，以致胃下口被食物壓迫收束，食物不能順利通行。肌肉的凸起處不堅實的人，胃體鬆弛；肌肉的凸起處沒有累累相連的小顆粒的人，胃體緊斂。肌肉的凸起處有很多累累相連的小顆粒的人，胃氣鬱結，以致胃上口收束緊縮，飲食困難。

肝與膽相表裡，並與爪甲相應。肝主筋，爪甲是筋之餘，爪甲厚實發黃的人，膽囊厚；爪甲薄而發紅的人，膽囊薄。爪甲堅硬而發青的人，膽緊斂；爪甲潤澤而發紅的人，膽弛緩。爪甲形狀平直、色白而無紋理的人，膽氣和順舒暢；指甲形狀畸形、色黑而多紋理的人，膽氣鬱結不暢。