陰囊疼痛是怎麼回事？

陰囊疼痛是怎麼回事？

在男科的工作中會見到不少陰囊疼痛的患者。哪些原因可以引起陰囊疼痛呢？

常見引起陰囊疼痛的原因有陰囊溼疹、附睪炎、慢性前列腺炎，但是最需要注意的卻是睪丸扭轉。

陰囊溼疹主要表現為陰囊皮損，有疼痛、瘙癢、陰囊破皮、滲液，行走時加重。

附睪炎比較常見，有時附睪和睪丸一起發炎。正常情況下附睪呈月牙形環抱睪丸，附睪質地不硬，沒有疙瘩。附睪發炎時附睪增粗，可以摸到硬疙瘩。疼痛症狀加上有觸痛的疙瘩就可以診斷為附睪炎。附睪炎病灶不大的時候，陰囊彩超可能顯示不出來病變。明顯的附睪炎可以有患側陰囊腫大，可有發熱。附睪炎引起的陰囊疼痛具有活動後疼痛加重，休息後疼痛減輕的特點。

慢性前列腺炎也會引起陰囊疼痛。慢性前列腺炎中有一種型別就是陰囊疼痛綜合徵。慢性前列腺炎引起的陰囊疼痛具有不同於附睪炎的特點。慢性前列腺炎引起的陰囊疼痛具有活動後減輕、時有時無的特點。

睪丸扭轉具有疼痛程度重，同時有明顯的陰囊腫大特點。

國外指南中對兒童陰囊疼痛有一個統一的命名，稱為急性陰囊，認為急性陰囊是一種急症，最常見的原因是睪丸扭轉或者附睪炎 、 附睪 – 睪丸炎，其他原因如流行性腮腺炎性睪丸炎、精索靜脈曲張也可以引起陰囊疼痛。

對睪丸扭轉來說，提睪反射消失是一種簡單方法，敏感性100%。提睪反射的具體做法是逐漸由下而上，輕劃大腿內側上方面板，可引起提睪肌收縮，睪丸上提。提睪反射消失也就是說劃大腿內側面板，沒有出現睪丸上提現象。託舉陰囊疼痛加重也是睪丸扭轉的一個特徵。對於陰囊疼痛患者陰囊彩超是必須要做的檢查，而且需要及時做，原因是陰囊彩超能夠及時發現並確診睪丸扭轉，睪丸扭轉時陰囊彩超會顯示睪丸血流減少。

到醫院後如果診斷為睪丸扭轉，可先由醫生手法復位，要外旋睪丸。這種復位不需要麻醉。所有症狀立即緩解而且體格檢查正常可認為復位成功。手法復位主要適用於起病6小時內的睪丸扭轉。睪丸扭轉成功復位後仍舊需要立即手術行睪丸固定術。所以睪丸扭轉無論復位成功與否，都需要立刻手術治療。睪丸早期補救率的兩個最重要的決定因子是症狀開始和扭轉復位之間的時間和精索扭轉程度。當扭轉＞360°，扭轉不到 4 小時就會發生嚴重睪丸萎縮。在不完全扭轉病例（180～360°），扭轉 12 小時也沒有觀察到萎縮。然而，扭轉＞360° 的所有患者和症狀持續時間＞24 小時患者可發現睪丸缺如或者嚴重睪丸萎縮。早期手術治療（平均扭轉時間＜13 小時）能保留生育力。

睪丸扭轉不可怕，可怕的是沒有及時去醫院就診。出現陰囊疼痛，尤其懷疑有睪丸扭轉的話，一定要在6-8小時之內及時到醫院就診。