新型冠狀病毒212：“象”字的淵源，骨髓象，血象

富田興合苑業主的大事小事212、新型冠狀病毒212：“象”字的淵源，骨髓象，血象

問題1：哪些患者需要做骨髓穿刺？

“以下患者（可能）需做骨髓穿刺：

1。各種原因所致的貧血和各型別的白血病、多發性骨髓瘤、轉移瘤、骨髓發育異常綜合徵、骨髓纖維化、惡性組織細胞病等。

2。 某些寄生蟲病，如瘧（nüè）疾、黑熱病等可檢測寄生蟲。

3。 長期發熱，肝、脾（pí）、淋巴結腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。

4。 骨髓穿刺可觀察到療效…”王亞非（天津腫瘤醫院醫生）說。

問題 2：血液病患者為什麼要做骨髓穿刺？

“骨髓穿刺檢查是血液系統疾病的重要檢驗方法之一…”王亞非說。

“骨髓是造血的主要器官，透過骨髓穿刺細胞學檢查可以瞭解骨髓內各種細胞的生成情況，各種細胞的形態、成分的改變及發現異常的細胞等，以明確診斷，觀察療效，評估預後…”王亞非接著說。

“在臨床工作中，結合骨髓象、血象所見和臨床資料，對一些病可以作出肯定診斷（俗稱“確診”），如各型白血病、多發性骨髓瘤、代謝病…”王亞非最後說。

…臨床（臨近病床）：直接接觸病人，對病人進行實際的觀察、治療…見《富田興合苑業主的大事小事61》…

…象：象形字。“象”字的出現很早，甲骨文寫作圖2，金文寫作圖1或圖3。就字形而論，可以看得出，甲骨文、金文中的“象”字，不管是繁複的字形，還是簡單而線化了的字形，都是象大象整個身體的形狀：長長的鼻子、碩（shuò）大的頭部、巨大的身體。這顯然不同於其他種類的陸地動物，即使在後來的逐漸變化了的線條化字形，大象的長鼻之形依然醒目。到了戰國時期的《鄂（è）君啟車節》上，“象”字寫作圖4，字的上部猶存象之頭、鼻形，下部變作圖A形。秦始皇“書同文”統一了文字之後，所頒行的規範化了的小篆（zhuàn）“象”字寫作圖6，雖形象已然全非，但文字構形還保持了甲骨文、金文的基本形體，大象的長鼻、碩首之形還是殘存其間。楷書寫作“象”，除了筆畫之間更為方正外，基本沿襲了小篆的寫法，依然突出的是大象的長鼻這一特徵。

“象”字的本義為獸名，即“大象”，這是沒有疑義的，字形與字義之間的聯絡非常清楚。許慎（shèn）《說文解字》記錄：“象，長鼻牙，南越大獸，三年一乳，象‘耳牙四足’之形。”

許慎物件的把握是準確的，但從他的記錄來看，在他所處的東漢時代，中國中原已經很少見到象了，於是他說是“南越大獸”；這也反映了氣候的變化，使得中原地帶變冷而不適合大象的生存，於是大象就南遷了。《呂氏春秋·古樂》記載：“商人服象，為虐於東夷。”表明象在殷（yīn）商時代是人們所用的馴（xùn）化動物。《左傳》還有用象進行戰爭的記載。

“象”字由獸名“大象”之意引申為象牙的省稱。

在後來的詞義引申發展過程中，“象”字又引申出形象之義。

漢語詞義引申發展的規律，通常是由具象到抽象、由個性到共性。“象”字詞義的引申發展也不例外。如《易·繫辭上》：“在天成象，在地成形。”孔穎達疏：“象謂懸象，日月星辰也。”現代漢語依然有“天象”“星象”“永珍更新”等詞。又引申出相貌、肖像之義。還引申有相似、好像之義。

“象”字詞義的引申：由“大象”到“形象”，到“相貌、肖像”，再到“相似、好像”的過程似乎令人費解。其實，古人也試圖對此作出合理的解釋。《韓非子·解老》就說：“人希見生象也，而得死象之骨，案其圖以想其生也。故諸（zhū）人之所以意想者，皆謂之象也。”《韓非子》中的這一段話，南唐徐鍇（kǎi）《說文解字系傳》“像”字下雲：“韓子曰：象南方之大獸，中國人不識，但見其畫，故言圖寫似之為象。”顯然只是一個意思的概括而不是原文的摘引。韓非子的這一說法未必真的符合事實，但對於理解“象”字的詞義引申軌跡或許有些許幫助。

字義：1。哺乳動物，是陸地上現存最大的動物，耳朵大，鼻子長、圓筒形、能蜷（quán）曲，多有一對長大的門牙伸出口外，全身的毛很稀疏，皮很厚，吃嫩葉和野菜等。生活於我國雲南南部、印度、非洲等熱帶地方。有的可馴養來馱（tuó）運貨物。

2。仿效；模擬：～形。～聲

3。形狀；樣子：景～。天～。氣～。印～。萬～更新…

…象形：描摹實物形狀的造字法。如“日”，畫一個太陽的形狀“⊙”；“月”，畫一個新月的形狀“☽”…

…象形字：用象形造字法造出來的字…

…抽、象、抽象：見《歐幾里得17》…

…《歐幾里得》：小說名。在“人性的遊戲”連載（網上搜“人性的遊戲”；公眾號、頭條號、微博、部落格…搜“人性的遊戲”）…

…

…骨髓象：即骨髓細胞學檢查。根據有核細胞所佔的比例把骨髓增生程度分成等級，來反映骨髓造血的活躍程度。在取材、製片和染色良好的情況下，正常骨髓的增生程度大多描述為“骨髓增生活躍”。某些貧血時骨髓代償增生能力良好，則會表現為“增生明顯活躍”，如果造血功能降低則骨髓“增生減低”或“極度減低”，而發生白血病時，骨髓增生“明顯活躍”或“極度活躍”…

…血象一般指血常規檢查…

…血常規檢查：血常規是最一般，最基本的血液檢驗。

血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。

血液有三種不同功能的細胞——紅細胞（紅血球），白細胞（白血球）、血小板。透過觀察數量變化及形態分佈，判斷疾病。

是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一…

…血象：用化驗的方法把血液中所含紅細胞、白細胞、血小板等的數目計算出來製成的結果，用作診斷的資料（百度漢語）…

““骨髓穿刺是在區域性麻醉的情況下，將穿刺針刺入骨盆側邊的髂（qià）前或髂後上棘（jí）部位的骨髓腔內，抽取少量骨髓液進行化驗檢查，必要時也可以選擇胸骨柄進行穿刺。這些部位一般無重大血管和神經透過，所以不會造成嚴重損害，對身體的感覺、活動不會有太大的影響…”王亞非說。

（“‘不會有太大的影響’…就是說…還是有影響的…”中學生說。）

請看下集《

富田興合苑業主的大事小事213、新型冠狀病毒213：骨髓穿刺後的患者應注意些什麼？

》”

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