肺癌的前世——不典型增生，患上了還能逆轉不惡變嗎？瞭解一下

孫先生反覆咳嗽了兩個月，胸部CT顯示左主支氣管似有增厚，因有長期抽菸的不良嗜好，孫先生也擔心是不好的疾病，於是同意做支氣管鏡，取活檢病理提示鱗狀上皮不典型增生。孫先生很是擔心，他聽說不典型增生屬於癌前病變，到我們醫院就診，想知道有沒有辦法逆轉這種病變。

非典型增生是病理學名詞，主要指上皮細胞異乎常態的增生。增生的上皮細胞異乎常態，表現在細胞大小、形態、細胞排列及細胞核等方面。比如細胞大小不一，形態與正常細胞不一樣，細胞排列較亂，細胞核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多。

一般認為，從正常細胞發展到腫瘤細胞，都要經過一個這樣的過程，即正常-增生-非典型增生-原位癌-浸潤癌，而非典型增生則是從良性改變到惡性改變的中間站。因此又將非典型增生稱之為癌前病變。

不典型增生上皮細胞與癌細胞最大的區別是：癌細胞有病理性核分裂，而不典型增生一般不見病理性核分裂。

非典型性增生可發生於鱗狀上皮，也可發生於腺上皮。鱗狀上皮不典型增生更多見。惡性腫瘤發生前，幾乎均先有不典型增生，很少可不經過這個階段而直接從正常細胞轉化為惡性細胞的。肺部鱗狀上皮不典型增生已被視為肺鱗癌的前期病變，而肺腺癌的前期病變為不典型腺瘤樣增生（AAH）。非典型增生比較常見的部位，比如宮頸上皮、子宮內膜上皮、腸上皮、食管粘膜上皮、胃粘膜上皮、乳腺上皮細胞等等，幾乎只要有上皮細胞的地方都有可能發生上皮細胞非典型增生。引起上皮細胞非典型增生的原因實際上就是各種致癌因素，比如抽菸、喝酒、病毒感染、不良飲食習慣、放射線、黃麴黴素、熬夜等等。

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非典型增生根據細胞異性程度和（或）累及範圍可分為輕、中、重3級，而這個工作通常由病理科醫生透過顯微鏡觀察來完成。輕度：細胞與正常細胞大小形態比較接近，累及上皮層下部的1/3；中度：增生細胞與正常細胞有一定差異，累及上皮層下部的2/3；重度：增生細胞與正常細胞差異較大，累及上皮層2/3以上尚未達到全層。

隨著病理技術的發展，世界衛生組織已將“上皮內瘤變”的概念替換了以前的非典型增生，低級別上皮內瘤變（LGIN）相當於輕、中度異型增生，高級別上皮內瘤變（HGIN）則相當於重度異型增生及原位癌。

輕度和輕-中度非典型增生在病因消除後有可能恢復正常，而中-重度和重度非典型增生則很難逆轉，常轉變為癌，甚至不少就是早癌，一旦病理提示重度非典型增生則需要及時內鏡下治療或手術。