高級別上皮內瘤變，醫生說是癌，是不是嚇我？

病灶和癌有什麼區別

我們胃腸的病人經常會在腸鏡活檢裡看到一個診斷叫：

“高級別上皮內瘤變”

，或者是“結腸腺瘤伴高級別上皮內瘤變”，沒有見到“癌”字，醫生卻說得了腸癌，讓病人很納悶。

首先我們來了解一下什麼是“高級別上皮內瘤變”，上皮內瘤變是是目前臨床病理診斷中常用的一種診斷術語，涵蓋了多個器官上皮性組織的非典型增生或異形增生性病變，所涉及的器官有宮頸、前列腺、宮內膜和消化系統的食管、胃腸等。而上皮內瘤變分為高級別和低級別，

高級別上皮內瘤變被視為癌前病變或原位癌，也就是最早期的癌症

。低級別上皮內瘤變不算癌，相對來說危險性更低。也有一種描述是不典型增生，高級別上皮內瘤變等同於重度不典型增生，低級別上皮內瘤變等同於輕到中度不典型增生。

那麼我們是不是就把腸鏡活檢結果為高級別上皮內瘤變的患者視為是早期癌患者呢？並不是，因為腸鏡取活檢往往只能在腫瘤表面取，表面是高級別上皮內瘤變，而腫瘤深部可能已經是明確的癌症病灶甚至在遠處已經發生轉移了，所以我們可以這樣理解：

高級別上皮內瘤變表示這個病早少也是早期癌症了

，如果腸鏡上看到的病灶比較小，且柔軟，則早期癌症可能較大；如果腸鏡上看到的病灶比較大、比較深，往往會考慮是進展期的癌症（也就是非早期的癌症），需要進一步做增強CT等檢查來綜合判斷癌症的分期。

在腫瘤科，高級別上皮內瘤變是不作為化療的指徵的，對於這部分病人，既不能盲目樂觀，也不必感覺天要塌下來了，畢竟腸癌的治療效果在癌症裡面算不錯的，所以儘量配合醫生進行治療才是最正確的選擇。