孩子咽痛，高熱，喉嚨長皰疹，你知道有多危險嗎
兒童病毒性皰疹好治嗎
幼兒園皰疹性咽峽炎大爆發，引發了不少家長的擔憂。與此同時，很多家長都發現自己的孩子也出現了類似的感染症狀，鬧得家長們人心惶惶
1、什麼是皰疹性咽峽炎？
顧名思義，就是在咽峽部出現皰疹，病因也大多為柯薩奇病毒所引起，此外，埃可病毒和腸道病毒也可引起本病。
皰疹性咽頰炎患者及隱性感染者是本病的主要傳染源。可直接經由腸道、呼吸道傳播，也可間接經汙染的手、食品、衣服、用具等傳播。
各年齡段人群均可受到感染，1~6歲學齡前兒童感染後臨床症狀比較明顯。因嬰幼兒呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細菌、病毒的免疫物質不足，呼吸道“自潔”功能差，故易發病。
啥是咽峽部？下圖藍色塗抹的位置就是，具體就是就是軟顎、扁桃體、懸雍垂的位置。
潛伏期為3-5天。常急劇發熱，熱多為低度或中等度，偶見高達40℃以上，甚至引起驚厥。熱程大都2～4天。可伴咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，有時頭痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影響吞嚥，發熱期間年齡較大兒童可出現精神差或嗜睡、食慾差，年幼患兒因口腔疼痛出現流涎、哭鬧、厭食，個別患兒症狀重，多發生在3歲以下兒童，表現為持續發熱且不易退、易驚、肢體抖動、呼吸、心率增快等類似重症手足口病臨床表現。5歲以下小兒有1/4可伴發嘔吐。
典型症狀出現在咽部。表現為咽部充血，起病2日內口腔黏膜出現數個（少則1～2個，多達10餘個）小的（直徑1～2mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈。2～3日後紅暈加劇擴大，皰疹破潰形成黃色潰瘍。此種黏膜疹多見於扁桃體前柱，也可位於軟顎，懸雍垂，扁桃體上，但不累及齒齦及頰黏膜。
體徵：初起時咽部充血，並有散在灰白色皰疹，周圍有紅暈，直徑2~4 mm，數目多少不等，1~2 d後破潰形成小潰瘍，此種黏膜疹多見於咽顎弓、軟顎、懸雍垂及扁桃體上，也可見於口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表現為皰疹性咽峽炎症狀。
上圖中，圓圈內，就是小水皰，能看到周圍紅紅的充血，方框內是開始潰瘍了。
全身和咽部症狀體徵一般在1周左右自愈，預後良好，個別重症患兒（多為EV-A71感染引起）會出現腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痺、肺水腫和（或）肺出血、心肌炎等併發症，甚至導致死亡。
皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎
以上這些都是皰疹性咽峽炎的圖片，總有一張是你寶寶的吧？另外，這些真不是化膿，給大家看看“化膿”是什麼樣的，預警哦，比較噁心。
2、皰疹性咽峽炎與手足口病的區別
目前認為，這兩個病只是這些腸道病毒在人體的表現不同而已，
且兩者最大的區別就是：皰疹部位不同。
手足口病的典型特徵，就是手、足、口腔內外等處出現皰疹；而皰疹性咽峽炎，則只在咽部出現皰疹，手腳等其他部位不會出現皰疹。
所以有時皰疹性咽峽炎也被稱為隱形手足口病。
而且一般來說，皰疹性咽峽炎也不怎麼會導致併發症。
還需要注意的是，皰疹性咽峽炎的症狀跟感冒是比較像的，如果寶寶持續發高燒，且不怎麼愛吃東西，就要考慮是否有皰疹性咽峽炎的可能。
3、發熱這麼厲害，怎麼辦？
發熱是讓家長們擔心的問題，尤其是
發病後就一下子出現39或者40℃的高溫
，會讓家長覺得是很嚴重的疾病。其實到不用擔心，這是身體在幫著限制病毒的複製，說明身體在起作用了。
病毒進入體內，身體受到刺激，會產生大量的致熱源，這些致熱源會告訴大腦病毒來了，從而大腦會將體溫調定點升高，身體開始發熱，從而限制病毒的複製。
對於身體而言，病毒刺激後，體溫調定點會升得比較高，所以會出現高熱，大家可以這麼理解，病毒比較小，剛進入體內時，掀不起什麼大浪來，身體不怎麼在意，等身體察覺到了，它們體內就複製的非常多了，這時，只能開足馬力升溫了，體溫就很高。
而對於一些細菌感染，進入體內就搞破壞，立即被識別，那開始時體溫稍微升高點去限制細菌，等多了再升高體溫也不遲，所以，有些細菌感染，開始時發熱不嚴重，過個1-2天，發熱會升高到39，40℃。
4、如何治療？
一、護理方法：
（1）注意隔離，避免交叉感染，做好呼吸道隔離，居家隔離2周。
（2）注意休息，保持室內清潔及空氣流通。
（3）清淡飲食，不宜進食過燙、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。應進流食或半流食，飲食應少食多餐。
（4）口腔護理，飯後淡鹽水或生理鹽水漱口，低齡患兒可以用生理鹽水擦拭口腔。
（5）發熱患兒護理，衣被不宜過厚；鼓勵患兒多飲水；保持面板清潔，及時更換汗溼的衣服；勤監測體溫，觀察熱型及伴隨症狀，以便採取必要的治療措施。
（6）進食困難及高熱不退的患兒應適當補液，以防止電解質紊亂。
（7）病情觀察，密切觀察體溫，警惕高熱驚厥發生；密切觀察患兒精神狀況和飲食狀態，如有無精神差、嗜睡、煩躁不安、面色蒼白等。應注意併發症的發生。
二、對症治療：
（1）控制高熱，體溫38。5 ℃以上者，應給予物理降溫，如退熱貼、頭部冷敷、枕冰袋、腹股溝處放置冰袋等，亦可遵照醫囑給予退熱藥物等藥物降溫。常用退熱藥物有：布洛芬口服，5~10 mg/（kg·次）；對乙醯氨基酚口服，10~15 mg/（kg·次）；兩次用藥的最短間隔時間為4 h，24 h不超過4次。
（2）止驚治療，發生高熱驚厥病例需要及時止驚治療，可首選咪達唑侖緩慢靜脈注射，0。1~0。3 mg/（kg·次），體重<40kg者 不超過5mg/次“>40 kg者，最大劑量不超過10 mg/次，在無靜脈通路時可選擇米達唑侖肌肉注射；苯巴比妥肌肉注射，10 mg/（kg·次）；地西泮緩慢靜脈注射，0。3~0。5 mg/（kg·次），最大劑量不超過10 mg/次，注射速度1~2 mg/min。也可使用水合氯醛灌腸抗驚厥。
三、病因治療
尚無特效抗腸道病毒藥物。不應使用阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等藥物治療皰疹性咽峽炎，此類藥物是抗DNA病毒藥物，對RNA病毒無效，因此，此類藥物不應用於治療皰疹性咽峽炎。部分病例病初血常規白細胞計數、中性粒細胞比例及C反應蛋白升高；建議次日複查以上指標，若明顯下降或正常，無細菌感染的依據，則無需使用抗菌藥物。
（1）干擾素α：
INF-α噴霧或霧化有一定療效：INF-α是面板黏膜區域性抗感染免疫的關鍵調節因子，黏膜給藥可發揮區域性抗病毒和免疫調節作用。區域性用藥使用便捷，兒童易接受，安全有效。IFN-α2b噴霧劑：100萬U/d，每1~2小時1次，療程3~4 d。也可使用INF-α霧化吸入：2~4 μg/（kg·次）或20萬~40萬U/（kg·次），1~2次/d，療程3~4 d。
（2）利巴韋林：
不常規推薦利巴韋林治療皰疹性咽峽炎。利巴韋林靜脈滴注10~15 mg/（kg·d）早期使用可能有一定療效，但若使用利巴韋林應密切關注其不良反應和生殖毒性。
5、病毒感染，血項為何表現為細菌呢？
大家可能知道，細菌感染時，白細胞升高，中性粒細胞比例升高，淋巴細胞比例降低，而病毒感染時，正好相反。那為什麼皰疹性咽峽炎是病毒感染，查血時，確是細菌感染的血象呢？是合併細菌感染了嗎？
第一，血常規不能準確提示是病毒感染或者細菌感染，沒有所謂的病毒血象或者細菌血象，只能大體上區分一下。
第二，皰疹性咽峽炎或者手足口病的診斷，都是臨床診斷，就是看到典型皮疹就能診斷了，無需使用血常規。
第三，目前研究發現，皰疹性咽峽炎或者手足口病時，白細胞就是正常或者升高的，原因我沒查，因為根本不用血常規診斷皰疹性咽峽炎啊。
所以，看到孩子嘴巴里面有皰疹，懷疑皰疹性咽峽炎或者手足口病時，不要進行血常規檢查，如果已經查了，也不要以為是合併細菌感染了，也不要使用抗生素。
6、全身出現皮疹，是病情加重？
有些小朋友，在發熱時，或者在發熱後，在全身會出現類似幼兒急疹樣的皮疹，紅紅的，一點一點的，如下圖所示。
當然不是手足口，雖然不常見，但也是該病的一個表現。大家知道手足口病時，也會出現全身的皮疹，尤其是柯薩奇A6導致的，如下圖所示。
