膝關節術後早期為什麼要練習伸直？怎麼練？（轉自北三邢劍）
不論是
前叉術後
還是
膝關節其他損傷術後（手術醫生無特殊要求）
，一定要把伸直放在
首位
。
不論是
前叉術後
還是
膝關節其他損傷術後（手術醫生無特殊要求）
，一定要把伸直放在
首位
。
不論是
前叉術後
還是
膝關節其他損傷術後（手術醫生無特殊要求）
，一定要把伸直放在
首位
。
邢大夫在好大夫線上裡面有很多幹貨文章，下面是他的個人網頁
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北醫三院邢劍大夫文章
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原文內容：
首先，功能需求，直立行走
是我們人類特有的能力，大家試想一下，如果您的腿伸不直，走路的狀態肯定是有點瘸、彎著腰、低著頭前行，既不美觀也不利於活動。而且膝蓋伸不直，長期彎腿也會對關節產生異常應力刺激，加速關節蛻變，因此不論是
前叉術後
還是
膝關節其他損傷術後（手術醫生無特殊要求）
，一定要把伸直放在
首位
。
其次，術後病理反應限制
，前叉術後的炎症反應如
疼痛
和腫脹反應會抑制股四頭肌的收縮活動，請看下圖，
上圖分別說明
疼痛
和腫脹刺激會明顯抑制肌肉收縮活動，而股四頭肌是伸膝的原動力，沒有了原動力，伸膝談何容易。
最後，前叉重建術後最常見的併發症就是活動受限
，其中又以伸直受限最為常見，原因在於：
術後炎症反應在影響肌肉收縮活動的同時還限制了關節的滾動和滑動機制（
關節異常運動
）
術後前方的瘢痕組織形成
佔位效應
基於以上結果的髕股關節、脛股關節的接觸應力增加，而這一結果也反過來進一步影響最終的伸直，形成惡性迴圈。
由此看出，術後早期練習伸直是十分必要的，
那具體怎麼練呢？我覺得可以分成三步走：
第一步
，術後因炎症反應較突出，可以按急性損傷處理，所以
RICE原則
依然適用：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包紮——術後有敷料（Compression）、患肢抬高（Elevation），與此同時再增加些主動運動，比如股四頭肌等長收縮、膕繩肌等長收縮、踝泵都是可以的，術後
麻醉
甦醒就動起來，動起來！！另外像止痛藥和光、電等理療手段也可以同步使用，只要患者舒服就好。
第二步
，被動伸直（老虎凳），如下圖：
老虎凳
注意：
文獻中雖然提到了低負荷，而且明確給與了2。25-4。5公斤的重物輔助壓制，但我個人還是
不推薦早期上重物輔助壓直
，因為老虎凳本身已經很不舒服，加上重物
那酸爽
可想而知，我更傾向先用自身
大小腿
重量來作為負重，如果伸直效果不明顯再考慮逐漸增加負重量，但切忌一步到位，
不建議
直接加到4。5公斤。
第三步
，主動出擊，可以藉助神經肌肉電刺激和生物反饋並結合一些主動訓練動作比如直抬腿、等長收縮來
喚醒
抑制的肌肉，讓其重獲新生。
理療與主動訓練結合，充分啟用喚醒股四頭肌
透過以上方法，我們希望能實現以下目標——-能
主動伸直
，並且還要有
過伸
角度，具體過伸角度可參考好腿，
如果好腿有10°過伸，那麼傷腿早期就要練到5-6°。如果好腿沒有過伸，只要練得足夠直就可以。
我們的目標是：直、直、直！
我們的目標是：直、直、直！
我們的目標是：直、直、直！
除此之外，利用這
術後4周內
的時間我們還為後續的康復程序打下了堅實的基礎，那就是重新激活了股四頭肌的收縮能力，這一功能的獲得將是後續諸多功能解鎖的關鍵，意義重大。
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