艾滋病病人的體細胞和精子裡含有艾滋病病毒嗎？

Dr.LC2022-12-14 07:43:54

1。我們需要了解的第一個問題是，HIV感染什麼細胞。理論上，HIV需要透過細胞表面CD4分子，感染細胞，那麼如果這樣的話，就說明只有CD4+的細胞能被HIV感染。而這些細胞主要就是CD4陽性的T細胞。也包括CD4陽性的樹突狀細胞、巨噬細胞。

2。精液裡面存在HIV，這個是沒有爭議的，當然應用抗病毒治療，會大大降低HIV的滴度。然而精液裡的細胞是否有病毒？首先某項研究發現精液裡的單核細胞中HIV前病毒序列是陽性的，然而同時還發現精子細胞前病毒序列也可陽性，（Both seminal mononuclear cells and sperm （35 and 33% of samples studied， respectively） harbored HIV-1 proviral sequences。）具體機制我沒有詳細瞭解。

3。對於HIV陽性的男性，但是陰性的女性。在孕育下一代的方法上有哪些方法呢？ 這些有：

A。timed unprotected intercourse，

B。manual self-insemination，

C。sperm washing，

D。pre-exposure prophylaxis （PrEP）。

4。對於您說的輔助生殖技術，那麼也就是C方案，我們詳細來看一下C方案的阻斷率。歐洲有一項很著名的多中心研究，評估sperm washing在這種男方HIV陽性進行輔助生殖技術的安全性及有效性。該研究2007年發表在了AIDS期刊上。

我們來看一下結果，納入了1036對夫婦，透過輔助生殖技術，除去失去隨訪的，最終580對成功受孕，410個成功分娩，生出了463個孩子。另外對於976個女方（7%失訪了），最終檢測HIV，全部都是陰性的。具體請看下圖摘要，也可找我要原文。

這項研究提示，透過sperm wash技術，輔助生殖在發達國家，可為sero-discordant夫妻提供有效的安全的生育選擇。

5。關於HIV男性，能否生出健康孩子。首先HIV感染，可能引起精子活力下降，同時抗病毒治療，也可能引起精子活力下降。然而關於致畸作用，主要看藥物方面，有沒有服用可能有致畸作用的藥物。關於病毒感染，是否引起胎兒異常，這個還需要進一步研究。

參考文獻

1。 Louis Bujan et al。 Safety and efficacy of sperm washing in HIV-1-serodiscordant couples where the male is infected： results from the European CREAThE network。 AIDS 2007， Vol 21 No 14

2。Bagasra O et al。 Detection of HIV-1 proviral DNA in sperm from HIV-1-infected men。AIDS ［01 Dec 1994， 8（12）：1669-1674］

3。

Wagner GJ et al。

Correlates of Use of Timed Unprotected Intercourse to Reduce Horizontal Transmission Among Ugandan HIV Clients with Fertility Intentions。

AIDS Behav。

2015 Jun；19（6）：1078-88。