中醫裡的脾到底是什麼

中醫的脾具體指什麼也比較模糊，一般的疑惑在於：一是中醫的脾是否就是解剖的脾？如果是，為什麼解剖脾摘除後，不會危及生命。二是西醫把解剖脾歸入淋巴系統，是最大的免疫器官。可是在中醫所說的脾是土的範疇，是後天養人的臟器，好像跟免疫器官扯不上關係。今天繼續看《玄隱遺秘》，書裡對脾有詳細描述。

一、原文引述

脾者，與胰一，其器五。

1。泵（本字為象形字，無法打出來，用同音字代替）者，華腜也，

系脾輸流

者也。

2。增（本字為象形字，無法打出來，用同音字代替）者，

脾系能動

之器也，克水動腎而清厥易寒熱，先而病脾者也。

3。畢（本字為象形字，無法打出來，用同音字代替）者，

內穹也，生血

之器也。

4。倒（本字為象形字，無法打出來，用同音字代替）者，

內牆也，分澄津液，柔血清利

之器也。

5。匠（本字為象形字，無法打出來，用同音字代替）者，

規水矩液，濟利迴圈

之器也。

胰

，脾主之，通乎二腸，

升化水谷

也。 胰者分化之器，衡液清消之腸也，亦曰

實橫腸

。

化泌分注

，亟豁二氣也。為注灌之官，營液出焉。

二、推論分析

A。中醫所說的脾，為西醫解剖脾+解剖胰腺+腸神經系統的綜合（腸神經待商榷）。

B。原文所述的其器五跟解剖脾結構基本能夠對應上，除了“2增”。對應如下：1泵—脾蒂+脾小梁，2增——腸神經系統，3畢—脾竇，4倒——脾索，5匠——白髓。其中5匠是否是白髓我自己也不確定，“規水矩液濟利迴圈”的功能也是西醫裡沒有的功能。2增是最難推測的地方，脾系能動之器很難理解，也很難找出實物對應，但根據書中後文“腸運乎玄增（同樣的象形字），玄增者，臟腑之主宰也，主攝乎必（象形字，同音字代替，攝取精之器）”推測增為腸神經。可是還有個疑惑之處是西醫的腸神經是否聯接著脾臟的黏膜，或者在脾結腸韌帶、脾胃韌帶等處有分步？

C。原文說胰還有個名字叫

實橫腸

，這個名字很形象的描繪了胰的造型特點，可以確定就是解剖的胰腺。

D。關於原文對胰的功能描述，跟現代醫學接近，

分而化之

——對不同的食物分而消化，這是胰液消化酶的功能。

注灌之官

，

營液出焉

—非常像胰腺的內分泌功能。

三、其它

1。關於脾，疑點甚多，但可以確定的是，中醫說脾一定包含胰，是否包含腸神經有待商榷。

2。關於脾的五個器的作用結合看，中醫偏重看的是結果，脾的五器的作用在血和水，達到補充血、柔血、約束並順暢水迴圈的作用。而其中的免疫是達到這個作用的手段。

3。含五器的脾如果摘除，並不致命，但血和水迴圈質量肯定要下降。

4。解剖脾作用於水（血），解剖胰腺作用於食物，兩者共同把後天有形之物運作好，滋養生命。