出生後13天發生顱內感染、腦膿腫，2月餘治癒

這個寶寶出生後13天發生顱內感染、腦膿腫，同時繼發了腦積水。由於膿液破入腦室，引起化膿性腦室炎危及生命，多次腰穿鞘內給藥都沒有辦法控制感染。而孩子的頭圍，也因為腦積水的持續加重而增大，骨縫都哆開。

巨大腦膿腫、化膿性腦室炎、重度腦積水

孩子的父親從事醫療行業工作，他諮詢了國內很多專家，沒有很安全的方案同時解決膿腫、腦室炎、腦積水的問題， 因為此類病例，並沒有成熟的臨床解決方案。而孩子的頭圍，也在一天天越來越大，腦組織萎縮也日益嚴重。最後他來到中國醫學科學院傅繼弟教授顱內感染腦積水治療組，我們內部討論了孩子的病情，給出了一個同時解決顱內感染、腦積水的方案。此時距離最初發生顱內感染已經過去了40多天，這40多天孩子都是在ICU內度過。

手術當天，我們準備了兩套預案，以應對術後可能出現的病情變化。危重嬰幼兒的麻醉由專業的麻醉醫生和護理團隊執行。

由於幼兒的頭皮又薄又松，容易腦脊液漏，且頭部引流管不好長時間固定，不適合長時間頭部外引流。但腦膿腫、腦室炎和感染性腦積水的治療，需要的體外引流時間較長，因此選擇了腹壁長程潛行體外引流的手術方式。

腦室-腹壁長程潛行體外引流，骨縫哆開，頭圍增大

術後給予腦脊液淨化引流治療，用了一週多控制住活動性感染，一個月的時間，膿腫大部分吸收。孩子的腦組織也開始復張，並恢復到接近正常，此時孩子的各項生理指標也都在快速恢復。

膿腫大部分吸收，體溫正常，腦組織厚度恢復

在治療顱內感染以及感染後的慢性炎症時期，腦脊液的成分並不穩定，指標經常出現波動。這也是為什麼即使感染已經治癒，也不能著急行分流手術的原因。

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經過2個多月，70多天的治療，顱內膿腫基本完全吸收，腦脊液指標也趨向於穩定，感染也沒有復發的跡象。在這個前提下，終於可以給他結束治療。而此時的這個小患者，身體的各項機能、反應能力也已經和正常同齡孩子沒有差別。

顱內感染、腦積水治癒後恢復正常

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這些年，很多顱內感染後的孩子，因為在感染控制的早期著急手術，後期感染復發、分流管堵塞的不在少數。對於兒童慢性顱內感染、感染性腦積水，還是建議儘可能行足夠療程的腹壁長程潛行體外引流，等待腦脊液成分恢復正常，腦組織形態穩定且感染沒有復發跡象之後再行分流手術。