乾燥綜合徵唇檢病理報告的解讀

很多時候，在乾燥綜合徵沒法用抗體確診的時候，醫生一般會建議做唇腺活檢來判斷是否是乾燥綜合徵。

唇腺活檢即唇腺的活組織檢查術，是在區域性麻醉下手術切取部分唇腺小葉活組織進行顯微鏡分析的病理檢查。

唇腺活檢是診斷乾燥綜合徵的重要客觀指標之一，方法敏感而且特異。

據研究，唇腺病理活組織檢查陽性率高達94%，其敏感性和特異性均較高（分別為82%和95%）。

有病變者可見成簇的淋巴細胞、漿細胞浸潤。記錄腺泡組織內淋巴細胞聚集的程度，細胞數在50以上為一個病灶，若4mm2內見到1個以上淋巴細胞浸潤灶，可大機率確診為乾燥綜合徵。

組織學檢查：唇腺病理示淋巴細胞灶≥1（指4mm2 組織內至少有50個淋巴細胞聚集於唇腺間質者為一個灶）。

很多患者拿到唇腺活檢病理報告，通常顯示的1級，2級、3級或者4級，並不明白到底是幾個灶，到底能不能確診為乾燥綜合徵。

根據文獻，唇腺組織病理分為五級：

0級，無淋巴細胞浸潤；

1級，輕度浸潤；

2級，中度浸潤，但末形成灶性；

3級，每4mm2 有一個淋巴細胞浸潤灶；

4級，每4mm2有一個以上的淋巴細胞浸潤灶。

將病理報告等級和病理五分度進行對應：

0-2級，那麼屬於未達到1個灶；

3級，剛好達到1個灶；

4級則＞1個灶，乾燥的可能性大。

我的唇腺活檢病理報告，上面顯示：（唇腺）涎腺組織，腺泡間見2灶漿細胞和淋巴細胞聚集浸潤灶（數量約50/HPF個），請結合臨床。

我的報告寫著2灶漿細胞和淋巴細胞聚集浸潤灶，那對應的就是4級，大於一個1個以上淋巴細胞浸潤灶，可大機率確診為乾燥綜合徵，2灶就確診無疑。

在診斷乾燥綜合徵時，唇腺活檢是一項必不可少的檢查，其敏感性和特異性均較高，尤其在早期乾燥綜合徵的診斷中更為重要。從而能夠早期診斷和早期治療乾燥綜合徵減少併發症，改善預後。