治療「風溼性關節炎」，這種藥用的最多！

患者甲今年25歲，經常感覺兩隻手腕關節僵硬疼痛，活動後有所改善。但過兩天後，關節又再次僵硬，吃了消炎止痛藥後有所緩解。那麼這個年輕患者是否患上了風溼性關節炎呢？

怎樣才知道自己是否患上風溼病關節炎？其實很多人都有關節痛，但不是每一種關節痛都是風溼病的病症。那麼怎樣的關節痛才是風溼病的病症呢？

要想了解風溼性關節炎，就得先了解風溼熱。

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溼熱又稱為急型風溼熱，是一種由A族鏈球菌咽喉感染後可能出現的自身免疫性疾病。它會累及多個系統，包括關節、心臟、大腦和面板，最終會導致心臟、關節、面板和腦部發生炎性改變，造成永久或短暫性的影響。

那麼風溼性關節炎，其實就是急性風溼熱在關節影響的表現。風溼性關節炎主要表現為可以同時累及多個大關節，或者從一個關節遊走到另一個，每次影響一或兩個關節（膝、肘、踝、肩關節），特徵是對稱性、遊走性疼痛，並伴有紅、腫、熱的炎症表現。全身關節都有可能發生疼痛，但手和頸椎關節很少受累。

關節疼痛可以非常劇烈，但關節腫脹感並不明顯。常在天氣轉冷或下雨前出現關節痛。應該提到的是應用非甾體類抗炎藥（NSAID）後關節痛通常很快消失。其中阿司匹林是最常用的抗炎藥物。

當這樣一位有關節疼痛主訴的年輕患者來到診室後，作為接診醫生我們會採集以下資訊。

第一，詢問病史。

發病前是否有其它感染的情況。比如呼吸道感染，咽喉炎、感冒、發燒、扁桃體發炎等。

全身大關節比如膝、髖、肩、踝、肘、腕等是否也會出現關節疼痛，這個關節疼痛是否是“遊走性”的呢，就是昨天可能是手腕關節疼痛比較厲害，明天可能變成肩膀疼痛比較厲害，後天又變成了膝蓋的腫痛，再過一天可能又變成了髖關節疼痛，疼痛居無定所，不固定，也沒有規律可循。是否出現全身炎症反應，比如有發熱、面板紅斑、心臟不適等。

第二，抽取靜脈血化驗炎症指標

（血細胞常規分析，C-反應蛋白，血沉，降鈣素原等），抗“O”檢查等，結果陽性則強烈提示風溼性關節炎可能性大。

第三 ，醫學影像學檢查

包括X光片，CT，磁共振，超聲檢查等。會看到關節腔有炎性積液，關節腫脹等。

那麼確診為風溼性關節炎，我們該如何進行治療呢？

急性風溼熱是自限性疾病，絕大部分病程1-3個月，少數伴發嚴重心肌炎者，病程可持續6個月或更長。鏈球菌性咽炎的治療可使用抗生素，如青黴素類，以降低日後誘發風溼熱的風險。對於類風溼性關節炎的治療，阿司匹林是應用最廣泛的治療藥物之一，其抗炎效果比較明顯。

急性風溼熱是自限性疾病，絕大部分病程1-3個月，少數伴發嚴重心肌炎者，病程可持續6個月或更長。鏈球菌性咽炎的治療可使用抗生素，如青黴素類，以降低日後誘發風溼熱的風險。對於類風溼性關節炎的治療，阿司匹林是應用最廣泛的治療藥物之一，其抗炎效果比較明顯。

其他的非甾體抗炎藥也推薦用於治療類風溼性關節炎，療程通常為6-8周或至關節炎症狀消失。初發風溼熱後，經積極治療及預防鏈球菌感染，極少再發風溼活動。但是由於個人體質原因，也會出現容易反覆復發的病例。但是很少會遺留關節畸形等後遺症。

參考文獻：

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