為什麼懷孕期間會羊水過多？應該怎麼辦？

李娟北京怡德醫院2023-02-06 15:39:19

你好！如果目前單純提示羊水過多，沒有其他異常提示，不用過於緊張，定期複查超聲瞭解羊水變化情況，同時關注胎動、宮縮及陰道流液。如果出現胎動明顯異常、腹痛、陰道流水等及時就診。

附：

為什麼懷孕期間會羊水過多？應該怎麼辦？

妊娠期間羊水量超過2000毫升，稱為羊水過多。發生率為0。5%～1%。

在羊水過多的孕婦中，約1/3原因不明，稱為特發性羊水過多。明顯的羊水過多可能與胎兒結構異常、妊娠合併症和併發症等因素有關。

1。胎兒疾病

包括胎兒結構異常、胎兒腫瘤、神經肌肉發育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基因異常等。明顯的羊水過多常伴有胎兒結構異常，以神經系統和消化道異常最常見。神經系統異常主要是無腦兒、脊柱裂等神經管缺陷。消化道結構異常主要是食管及十二指腸閉鎖。原因還有腹壁缺陷、膈疝、心臟結構異常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎兒脊柱畸胎瘤等異常，以及新生兒先天性醛固酮增多症等代謝性疾病。18-三體，21-三體，13-三體胎兒出現吞嚥羊水障礙，也可引起羊水過多。

2。多胎妊娠

多胎妊娠羊水過多的發生率約為10%，是單胎妊娠的10倍，以單絨毛膜性雙胎居多。

3。胎盤臍帶病變

胎盤絨毛血管瘤直徑＞1釐米時，15%～30%合併羊水過多。巨大胎盤、臍帶帆狀附著也可導致羊水過多。

4。妊娠合併症

妊娠期糖尿病羊水過多的發病率約13%～36%。

胎兒Rh血型不合，胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫影響液體交換可導致羊水過多。

羊水過多怎麼辦？

處理取決於胎兒有無合併的結構異常及遺傳性疾病、孕周大小及孕婦自覺症狀的嚴重程度。

1。羊水過多合併胎兒結構異常

如為嚴重的胎兒結構異常，應及時終止妊娠；對非嚴重胎兒結構異常，應評估胎兒情況及預後，以及當前新生兒外科救治技術，並與孕婦及家屬充分溝通後決定處理方法。合併母兒血型不合的溶血胎兒，應在有條件的胎兒醫學中心行宮內輸血治療。

2。羊水過多合併正常胎兒

應尋找病因治療原發病。根據病情可選擇用前列腺素合成酶抑制劑（如吲哚美辛），有抗利尿作用，可抑制胎兒排尿能使羊水量減少。

自覺症狀輕者，注意休息，取側臥位以改善子宮胎盤迴圈，需要時給予鎮靜劑。每週複查超聲以便了解羊水指數及胎兒生長情況。自覺症狀嚴重者，可經腹羊膜腔穿刺放出適量羊水（醫生根據情況謹慎選擇）。

羊水量反覆增長，自覺症狀嚴重者，妊娠≥34周，胎肺已成熟，可終止妊娠；如胎肺未成熟，可促胎肺成熟後終止妊娠。

3。分娩時的處理

需警惕臍帶脫垂和胎盤早剝的發生。胎兒娩出後要預防產後出血發生。