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餘千蘭:高血壓血壓正常了,可以丟掉降壓藥不吃嗎?4個科學依據要牢記

作者:由 餘千蘭 發表于 繪畫時間:2022-11-27

網友:請問,吃了幾年降壓藥,然後跑步減肥跑了三年,血壓正常了,把降壓藥扔了,可以嗎?

病友:我的血壓正常,不吃降壓藥行嗎?

餘千蘭:高血壓血壓正常了,可以丟掉降壓藥不吃嗎?4個科學依據要牢記

高血壓患者,一旦啟動藥物治療,要停吃降壓藥,一定要千萬小心,為什麼?

一,首先,弄清楚高血壓藥物治療的物件,需要長期吃降壓藥的人為:

餘千蘭:高血壓血壓正常了,可以丟掉降壓藥不吃嗎?4個科學依據要牢記

從上表看,除了高血壓1級的輕度高血壓、低危、中危可以改善生活方式觀察6~12月血壓外;其餘的

高血壓2級及以上,和高血壓1級高危、很高危均要長期吃降壓藥。

二,經過大量的研究證實,絕大多數人,啟動了上述降壓藥治療後,不能停吃降壓藥,不是因為對藥物的依賴,而是高血壓病因複雜,不同的時段、環境等致病因素不同。高血壓降壓的目的是保護全身各器官血管避免受嚴重的損害,而發生各種嚴重的併發症(心血管病)。

餘千蘭:高血壓血壓正常了,可以丟掉降壓藥不吃嗎?4個科學依據要牢記

高血壓最大受益治療措施是:降壓藥控制好血壓儘量在140/90mmHg以下(老年人可以在150/90mmHg以下),相對來說受益率最大化,但也有一小部分人在上面目標值以下,血壓還有對血管有損傷的表現。原發性高血壓不是去追求病根治療。

三,降壓藥和生活方式的改善,缺一不可,因為生活方式的改善只能使血壓降到一定程度,啟動降壓藥物治療的患者,已不是單純的生活方式的改善能控制好血壓的。

四,血壓正常了,為什麼不能停吃降壓藥?

高血壓患者治療上最大的問題是用藥不規範,包括用藥斷斷續續,或在血壓下降後擅自停藥,這些做法都是有害的。高血壓患者經過6~12個月的非藥物治療,如果無效,或存在其他危險因素,就需要用降壓藥實施長期有效的治療,為什麼?

餘千蘭:高血壓血壓正常了,可以丟掉降壓藥不吃嗎?4個科學依據要牢記

1,經過降壓藥治療後,血壓恢復正常,這是降血壓治療的結果。但平均停藥6-8個月後,絕大部分患者的血壓仍然會恢復到原來水平。如果停藥階段,不知道什麼時候血壓上升,將使與高血壓有關的重要靶器官,心腦腎處於失保護狀態。

2,血壓恢復正常,並不等於高血壓引起的心腦血管病變恢復正常。通常,這些病變至少要經過2年的治療才能得到改善。

3,有不少患者擔心藥物的副作用而停藥。事實上,治療高血壓藥物的副作用最容易發生在啟動治療的2~4周,長期治療後,副作用反而越來越少。如果經常停藥,患者就要不斷無謂地忍受啟動治療的副作用。

餘千蘭:高血壓血壓正常了,可以丟掉降壓藥不吃嗎?4個科學依據要牢記

4,有些患者擔心血壓正常後繼續治療,會使血壓越來越低。因此,他們會在需要較低的夏季停止用藥。其實,降壓藥的主要作用是擴張周圍血管,降低周圍阻力。阻力正常了,血壓就不會再降低(除非特殊情況如大出血,大汗、嚴重嘔吐和腹瀉等)。

標簽: 降壓藥  血壓  高血壓  治療  患者