濟南名醫吳少懷用良附丸合梔附丸、異功散疏肝溫胃健脾治胃疼痛案

懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。

【名醫簡介】

吳少懷（1895～1970），名吳元鼎，字少懷，浙江錢塘人。幼年喪父，隨母遷居濟南。1916年入濟南私立大同醫院學醫，學成後留院任中醫師。1928年自行在司裡街開業行醫。他熟讀中醫各大經典，博採眾長。30年代即躋身於濟南名醫之列，是濟南“四大名醫”之一。1939年任中國紅十字會濟南分會顧問。1947年任濟南中醫師公會理事。濟南解放後，先後擔任山東民眾慈善醫院醫師、難民診所醫務主任、濟南市醫學講習所中醫部副主任等職。1949～1956年先後任濟南市第二聯合診所中醫師、濟南市醫務進修學校中醫部副主任。1957年後，歷任濟南市立一院中醫科主任，濟南市立中醫院院長，山東省、濟南市中醫學會副理事長等職。1958、1963年分別當選為山東省和濟南市第一、二屆人民代表大會代表。1956年當選為濟南市人民委員會委員， 同年加入九三學社。著有《吳少懷驗方集》《膽胃證治》《吳少懷醫案》等。

【案例】

張某某，男，36歲，幹部。

1965年4月3日初診

病史：

胃痛反酸已10餘年，脘痛連脅背，畏寒喜暖，惡冷食，腹脹，大便稀薄，手足不溫。舌苔灰白潤，質赤，脈沉弦緩。

辨證：

脾胃虛寒，肝氣橫逆。

治則：

溫脾健胃，行氣緩肝。擬良附丸合梔附丸、異功散加減。

方藥：

香附9克，良姜4。5克，炒山梔4。5克，生白朮9克，茯苓9克，陳皮6克，木香6克，炒白芍9克，生甘草3克。水煎服

4月9日二診：

服藥3劑，胃脘疼痛未發，舌脈同前，按上方加炒六曲。水煎服。

注：

異功散：和四君子有點類似，人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，生薑，大棗。

良附丸：高良薑、香附。

梔附丸：梔子、香附。

本案引自（《吳少懷醫案》）

【評析】

脾胃虛寒之胃脘痛，症見胃脘隱痛不休，泛吐清水，喜暖喜按，身倦乏力，肢冷喜溫，或者遇驟發，胃脘劇痛，畏冷喜暖，嘔吐喜熱飲，舌淡，苔薄白潤，脈虛軟或濡緩。前者多由脾胃虛，中陽不運，寒從內生；後者系感寒氣，貪食生冷，寒從外入得病。一般治療，寒從內生者宜溫脾健胃，可用黃芪建中湯之類；受寒於外者，宜溫中散寒，可用良附丸之類；善後調理宜用香砂六君子湯類，然而吳老臨證常以金元朱丹溪“心胃痛須分新久，若明知身受寒，口食冷物而得，其初當與溫散或溫利之，若得之稍久則成鬱郁久必生熱，熱久必生火，若溫散、溫利，即助火添邪，由是方中以山梔為熱藥之響導，則邪易除，正易復，痛易安”指導實踐，每多取效。該案為脾胃虛寒，肝氣橫逆，吳老辨證本虛標實，寒熱並見，故以良附丸合異功散溫脾健胃，加木香、白芍行氣緩肝，山梔為熱藥之響導，溫清並用，藥後諸症消失。

【胃痛簡介】

胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主症的病症。胃痛的發生，主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等，導致胃氣鬱滯，胃失和降，不通則痛。現代西醫學中急性胃炎、慢性胃炎、胃潰病、十二指腸潰病、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要症狀者，屬於中醫學胃痛範疇。

【作者寄語】

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