科學家新發現一例自愈 HIV 感染者，這意味著什麼？艾滋病治療會有更多突破嗎？

班草不恐艾2023-01-16 22:06:32

2022-02-05 18:19:50

圖 T 細胞中HIV-1核輸入的概念模型

海德堡EMBL和海德堡大學醫院中心 fürInfektiologie 的

科學家首次成功地在HIV病毒進入被感染細胞細胞核期間進行了成像。

電子斷層掃描影象顯示病毒的蛋白包膜正穿過一個核孔——細胞核的膜上允許分子進出的開口。

科學家們發現，病毒完整地穿過核孔，僅在細胞核內部分裂，然後釋放其遺傳資訊。這闡明瞭一種重要的機制，透過這種機制，病毒的遺傳物質被整合到被感染細胞的基因組中。

人類免疫缺陷病毒1型（HIV-1）是這項研究的重點，它主要感染免疫系統的某些細胞，並以這種方式大量削弱人體自身對疾病的防禦能力。

病毒的遺傳物質安全地包裹在衣殼的錐形蛋白膠囊中，衣殼由單獨的六邊形部分組成。

科學家們知道在感染期間衣殼是如何穿過細胞膜進入細胞內部的，但不知道病毒的遺傳物質是如何從衣殼進入細胞核的，並在細胞核中觸發新病毒的形成。

這就是該研究專案的切入點。利用新開發的病毒感染細胞分子複合物三維成像方法，科學家們成功地在在轉運到核內的過程中直接對病毒衣殼進行了成像。

“直到現在，人們一直認為衣殼不能穿過毛孔，”醫學主任Hans-Georg Kräusslich解釋道，“然而，病毒基因組如何進入細胞核的問題對其繁殖至關重要。因此，我們的結果支援尋找未來治療方法的新靶點。”

雖然目前的治療方法可以抑制病毒在體內的增殖，但是消除病毒的真正治癒方法尚不可行。

高解析度成像平臺

為了在實驗室中詳細瞭解受感染免疫細胞的內部運作，科學家們使用了高解析度成像技術。

在海德堡大學的電子顯微鏡核心裝置和海德堡EMBL的冷凍電子顯微鏡服務平臺的幫助下，他們將光和電子顯微鏡方法結合在一起。這使他們能夠以高解析度視覺化病毒複合物的組成和結構，以及它們與細胞結構的相互作用。

研究資料直接顯示了HIV-1複製的關鍵步驟，並增強了我們對病毒生命週期的機制理解，結果支援尋找未來治療方法的新靶點。

More information:

Vojtech Zila et al， Cone-shaped HIV-1 capsids are transported through intact nuclear pores， Cell （2021）。

2022-02-21 15:40:01

當地時間 15 日，美國研究人員宣佈，一名女性白血病及艾滋病患者在接受一種特殊的幹細胞移植後痊癒，成為首位接受相關療法後艾滋病痊癒的女性。

訊息一出，

全球首例女性艾滋病痊癒者出現

話題迅速衝上微博熱搜榜第一位。

一、她的艾滋病為什麼會被“治癒”？

這就要從全球第一例被治癒的艾滋病患者——“柏林病人”說起。他在感染HIV後又患上了急性骨髓性白血病，為了治療白血病，他接受了骨髓移植。而為他捐贈骨髓的人又恰巧攜帶CCR5Δ32基因，因此他幸運地被治癒。

那麼什麼是CCR5Δ32基因呢？首先需要了解一個關鍵“人物”CCR5：

CCR5蛋白是HIV入侵人體免疫細胞的輔助受體，可以理解為是幫助HIV開啟人體防禦系統大門的守城士兵。當CCR5發生特定突變後，城門本身上了鎖，也沒有人幫忙開門，HIV無從進入，人體就可能免於HIV感染。

這個特定突變後的基因被稱為CCR5Δ32。

有些人生來就具有CCR5Δ32，而幹細胞移植治療艾滋病，就是透過尋找到具有這個特定突變的供體，將他們的幹細胞移植進HIV感染者體內，重新打造患者的免疫系統，讓他們對HIV產生抵抗。

類似“柏林病人”，這位“紐約病人”也是在確診HIV感染之後又被確診白血病，有“柏林病人”的例子在前，醫生開始認真考慮採用幹細胞移植同時治療這兩種疾病的可能性。這次被納入考慮範圍的是成體幹細胞和臍帶血幹細胞聯合移植的治療方式。

但是有CCR5Δ32這個基因的人並不算多，並且與人種有關，有統計表明，CCR5Δ32在歐洲人中的頻率約為10%，非洲人中為零，亞洲僅少量分佈，中國少有發現。

研究團隊篩選了數千份捐贈者臍帶血，終於發現了具有CCR5Δ32的供體。然而，臍帶血通常不會產生足夠的細胞來有效治療成人癌症，因此，需要額外移植來自成人供體的成體幹細胞，幫助進一步對抗白血病。

聯合移植治療後，目前，研究團隊表示，多項超靈敏的測試都無法在“紐約病人”免疫細胞中檢測到 HIV複製的跡象，也無法檢測到任何HIV抗體。

但是，對於“治癒”的說法仍需保持謹慎，UCLA大衛格芬醫學院的布萊森教授傾向於認為：“紐約病人”的狀況處於“緩解”狀態，徹底治癒還需要更長時間的觀察。

二、艾滋病能治癒了？

很遺憾，目前已經成功的治癒方式依然是無法普及的。

簡單來說，

目前的治療方式是將其他人的免疫系統替換成患者的免疫系統

，先用化療的方式將患者體內的免疫系統破壞，其中就包括患者體內病變的免疫細胞，然後移植能夠抵抗艾滋病病毒的幹細胞來重建患者的免疫系統。

這一過程

存在很高的風險

，前兩例被治癒的艾滋病患者治療過程中就出現了排斥反應，還因此經歷了生命危險。

另一方面，找到具有CCR5Δ32，並且願意捐獻的人，也很不容易。即使是找到了，捐獻者還需要和患者配型成功，否則移植後會發生劇烈的排斥反應。

事實上，已經治癒的三例病人都有一個共同之處，他們都是在治療癌症的過程中，治療的艾滋病，也就是說，

他們原本就需要接受幹細胞移植。

同時，治療過程中，巨大的開銷也是艾滋病治療無法普及的原因之一。

艾滋病的傳播途徑主要有性傳播、血液傳播、母嬰傳播，最重要的防控手段就是要遠離這三個傳染途徑

，如果意外感染了艾滋病病毒，那麼應該立即採取治療，最好在兩個小時之內服用阻斷藥物，藥效達到100%，感染到病發服用藥物間隔越長，藥物阻斷效果就會越差，並且藥物要服用整28天，不能間斷。

患有艾滋病，對個人、對家庭、對社會都有危害。對個人最終會被奪去生命；對家庭很有可能會殃及到家庭成員的健康；對社會，很容易對社會造成不安定因素。

所以我們一定要保護好自己，遠離艾滋病感染源。

相信隨著醫學水平的發展，在不遠的將來，治癒艾滋病會成為一種可能。