兒童過敏性疾病有必要檢測過敏原嗎？結果如何解讀？

“隨著社會進步，環境改變，生活方式，飲食結構，工業化程序等等，兒童過敏性疾病發病率卻在不斷上升，比如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、食物過敏、面板過敏等等。兒童患過敏性疾病有必要檢查過敏原嗎？結果如何解讀？所以今天和大家分享一下這方面知識，有助大家瞭解。—— 柯大夫“

一、

常見過敏原

常見過敏原，包括吸入性過敏原和食入性過敏原2種。

常見吸入性過敏原：

1、屋塵蟎

2、花粉（樹木、草和雜草）

3、黴菌

4、動物毛屑、排洩物

常見食入性過敏原：

1、蝦蟹

2、牛奶

3、堅果，花生

4、小麥

二、

過敏反應型別

根據過敏反應的時間及臨床表現症狀，主要分為2大類：IgE介導過敏反應和非IgE介導過敏反應。

IgE介導過敏反應

發生時間：發病迅速，通常在接觸後幾分鐘至2小時內開始發作。

累及靶器官：面板、呼吸道、消化道以及心血管系統。臨床症狀：嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、呼吸急促等。

過敏原能查：症狀較重、較容易發現，做過敏原檢查可查到過敏原。

非IgE介導過敏反應

發病較緩慢，接觸後2-72小時出現症狀

累及靶器官：胃腸道和/或面板症狀多見，且面板以溼疹為主

過敏原不能查：較難發現，過敏原檢查查不到過敏原。

三、

過敏原檢測方式有哪些？

1、首先推薦面板點刺試驗

面板點刺試驗是用各種過敏原的提取物，每種溶液各取一滴置於面板，然後進行點刺。如果對一種或多種物質過敏，病人會出現風團或紅斑反應，會記錄下來，根據直徑大小再判斷幾個+。面板點刺試驗可以明確大部分過敏原，前提檢測前一個星期內迴避抗過敏原藥物。

2、過敏原特異性血清IgE試驗

當不能使用面板試驗時，可以透過抽血的辦法，利用確定兒童血液中的IgE是否與用於該試驗的特異性過敏原結合。如果結合發生，說明人體對過敏原具有過敏反應。不受抗組胺藥物的影響，適合各個年齡段懷疑過敏的孩子。

比較推薦這兩種檢測過敏原方式，其他檢測方式目前都不靠譜。但這兩種檢測過敏原的方法也僅僅針對快速型的IgE介導的過敏反應，對非IgE介導的過敏反應是沒有意義。

四、

共識推薦哪些情況查過敏原檢測

1、推薦對持續中度至重度溼疹，同時常規治療效果不佳的患兒做過敏原檢測，不推薦對不嚴重的溼疹患兒常規做過敏原檢測。

2、推薦給過敏性鼻炎或哮喘患兒做敏原檢測，指南建議過敏性鼻炎或者對持續性哮喘患者評估過敏原暴露的影響，主要評估常見的室內過敏原，如塵蟎、動物皮屑、黴菌和蟑螂，如果有明確過敏原，採取迴避方式減少復發。

3、推薦臨床懷疑與過敏相關的慢性咳嗽患兒做過敏原檢測。

4、推薦存在IgE介導的過敏症狀，如皮疹、嘔吐、咳喘、鼻炎和結膜炎症狀或發生過急性過敏反應的患兒做過敏原檢測。

5、不推薦對僅有直腸結腸炎症狀（如便血､腹痛､腹瀉）做過敏原檢測，因為這類症狀提示為非IgE介導。

6、不推薦對僅同胞或父母有食物過敏史，而沒有食物過敏症狀的兒童常規篩查食物過敏原。

7、不推薦對急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹患兒常規進行過敏原檢測。

六、

過敏原結果解讀

1、不管何種檢查方式，檢測結果一定結合臨床表現，解讀檢測結果｡

2、不管血液化驗還是面板點刺檢測，過敏原檢測陽性時提示為

致敏狀態

，但並不等同於罹患過敏性疾病。有些人過敏原陽性，但是臨床沒有任何症狀，所以過敏原陽性不代表一種疾病，是否為真正的過敏原還需結合過敏臨床病史解讀｡

3、血液過敏原檢測結果特異性IgE水平越高或面板點刺試驗風團平均直徑越大與臨床過敏性疾病更相關，但並不代表發生過敏時臨床症狀就一定更嚴重。

4、在規範檢測前提下，面板點刺如果陰性時，可以很大程度上排除被測過敏原造成的IgE過敏反應｡面板點刺結果陽性，提示受檢兒童體內致敏狀態，但不一定出現過敏症狀。如果沒有過敏症狀，家長也不必被過敏原檢測結果陽性而憂心忡忡。

綜上所述，有些兒童過敏性疾病推薦過敏原檢測，有些卻不推薦檢，不是過敏性疾病統統常規做過敏原檢測。過敏原檢測結果還需要有經驗的臨床醫師根據兒童的臨床症狀去解讀和判斷，而不是陽性就陽性，陰性就陰性。過敏原檢測陽性也不一定就代表有過敏，過敏原檢查陰性也不能完全排除過敏，因為過敏變態反應有不同型別，還要結合臨床症狀，過敏原檢查也有一定侷限性等等。