CRA,中國醫學生的另一種前途

有人把臨床監查員形容為“戴著鐐銬跳舞的行業”，其描述具有文學性，不難想象，臨床監查員一方面跳著動感的舞蹈，看似優美，即臨床監查員在研究醫院的醫學權威、藥品監督管理局的行政威嚴之下穿梭遊動，另一方面卻受制於醫學權威和行政威嚴的鐐銬，卻少了一些自由發揮的空間。我甚同之。臨床監查員身兼多種角色，溝通者、推銷者、管理者、監查者抑或行政秘書，如何在各種角色之間轉換，如何能做到左右逢源，遊刃有餘？是每個從業者需要思考的問題，也是每個從業者追求的目標。

本人不幸成為了該行業中的一員，現在即將戴上鐐銬，準備跳舞。但不幸中的萬幸，本人如願加入了國內一家頂尖的外資CRO公司。公司在行業內赫赫有名，有著豐富的專案經驗和良好的臨床試驗操作經歷，員工也比較有認同感。但就在這樣的企業裡，確也有極高的人員流動率，不僅如此，行業裡臨床監查員的流動均很快。是行業的不斷擴容刺激了對臨床監查員的需求，還是員工出於個人發展考慮要不斷變換新的崗位，迎接挑戰呢？我想前者是一個很重要的因素，因為中國經濟的發展基本面很好，醫藥行業本身也是一個剛性的產業，在中國有十三億人的國度裡，尤其如此，這無疑使更多的企業開始把目光投向中國市場，將醫藥產品推向中國市場，不斷尋求企業利潤新的增長點。而出於成本和時間窗的考慮，外資企業願意將他們的藥物研發服務外包給相應的CRO公司，他們外包的服務可能有臨床前研究也有可能有臨床研究服務。而隨之而來的就是大量的CRO公司如雨後春筍般的出現，他們可以不需要裝置，可以不需要太大的場地，只要他們擁有足夠的醫院研究單位資源和藥監局人脈資源，就可以組建起一個公司，少則十來人，多則上百人。於是中國的CRO公司像一盤散沙瓜分著大大小小的臨床研究專案，CRO公司之間便透過頭碰頭的價格戰來爭取更多的客戶資源，而為了更好地控制成本，在質量保證的諸環節中偷工減料，造成了某些臨床試驗專案的不可靠，從而應向了上市藥品的可信度，最終應向了整個消費者群體，影向了人民大眾。這就是CRO行業的現狀。至於個人發展，在行業的大背景下，每個人都希望快速地提升自己，有更好的機會的時候當然可以考慮變換崗位，去迎接新的挑戰。

關於CRA的專業背景，儘管CRA要扮演多種角色，但其最核心的事務是實施臨床試驗過程的一系列活動，因此具備十分重要的專業基礎知識是十分重要的。嚴格意義上講，在試驗開始前、中、後所涉及的一系列知識都是必備的，因此CRA一般都是需要醫學背景的。然而，眼下的CRA其職責範圍似乎更趨於專案的實施過程中的一些非專業性的訪問核查，所以非醫藥專業的畢業生也在其中。事實上，在美國從事該職業的也並非都有醫學背景，他們在負責專案前只需要參加適宜的培訓即可上崗，也可能是中國的醫學生太多之故，中國的CRA一般都有醫學背景的。因此，從某種意義上講，對於一個醫學生來說，從事CRA的職業有點浪費，尤其是對於學習多年的研究生來說。

最近忙裡偷閒，看了看本公司人力資源的共享檔案，瀏覽了一下人力資源經理發的郵件，結果驚奇地發現新近的員工有很大一部分都有中醫藥背景，畢業於某中醫藥院校，而西醫背景的人數看起來還略少，這不能不引起我的注意。猛然想研究一下本公司臨床監查員的專業背景。結果證實了我的猜測，而且很多臨床監查員尚不具醫學背景，他們的專業背景有師範專業、英語等。我所關注的是在全國眾多醫藥院校中，中醫院校相對於西醫院校來說顯然較少，中醫畢業生相對於西醫畢業生來說同樣較少，為什麼做CRA的中醫畢業生比西醫畢業生多呢？我的思維發散開去，貌似做銷售代表的中醫畢業生也較多啊？這不能不引發我的一點思考。眾所周知，醫者，治病救人，醫學畢業生理當去治病救人，解決人民群眾的痛苦。為什麼我們要捨去醫生這一偉大的職業？為什麼中醫畢業生捨去從醫夢想的比西醫畢業生多？為什麼苦學多年醫學，卻要從事這種“戴著鐐銬跳舞的職業”？

放眼看去，當今的醫藥環境和醫藥氣候，我們不難發現一些蛛絲馬跡。國家雖然推行著中醫西醫共同發展，中醫西醫並重的方針，但我們看看當今醫療資源的分配，可以發現，西醫系**略絕對的主導地位，而中醫系統絕對是從屬地位。而即便是在中醫醫院裡，他們也更需要一個可以馬上接受任務的西醫畢業生。也就是說，中醫畢業生本有的生存空間也被西醫侵佔，導致中醫畢業生的生存空間越來越小。高產出和低需求，必須有很一部分中醫畢業生不得不放棄了他們的從醫夢想，轉而另謀生計。而現有的醫院人事制度和中國傳統的關係主導定律，使醫院在擇人用人方面看重了與其有著良好人事關係的少部分，這樣以來，大部分人面臨著被掃地出門的命運。

“你們想做醫生，是嗎？那就到基層去吧，基層有更為廣闊的舞臺，可以鍛鍊你的更多醫學實踐能力。”

“不，我確實很想當一名醫生，但是，我到基層去就那麼一點微薄的工資，誰來養活我啊”

“是的，想當一名醫生就得耐得住寂寞，能忍受貧窮……”

從以上的對話可以看出；廣大基層確實需要大量的醫生，但是大學生或許因為放不下自己的身段（因為苦學多年，回到窮鄉僻壤會讓人瞧不起的），或許因為承受著巨大的經濟負擔（因為很多大學生揹負著巨大的助學貸款和家庭壓力），他們最終忍痛割愛，放棄了多年來的夢想。從此，隨著時間的流失，那一點點夢想終究幻化為泡影，曾經的醫學愛好者甚至是醫學天才便在人群中銷聲匿跡了。這不能不說是一種悲哀，既是社會的悲哀也是個人的悲哀。

好在天無絕人之路，在醫藥行業總體向好的大背景下，社會上存在著大量的相關職業，銷售代表、CRA就是其中的代表。而在醫療改革的大旗下，整治藥品回扣、藥品集中招標採購等一系列政策的**，看起來醫藥銷售代表的未來日子不太好過。但隨著CRO雨後春筍般的出現，使得CRA的需求不斷上升，可以預計CRA的前景一片光明。但CRA作為一個“戴著鐐銬跳舞的職業”，也必定要經受著更大的考驗。

這就是中國醫學畢業生的另一種前途。

侵~·刪~~~