生完孩子後被誤認為是懷孕了？原來是腹直肌分離在作怪_脊近完美

【

痛在頸肩腰腿 就找脊近完美

】許多媽媽在產後除了關注寶寶之外，最在意的恐怕就是自己的身材了。還希望恢復到產前狀態的小蠻腰、迷人身材。

由於我們生活的國家國民素質越來越高，於是經常能聽說這樣趣事：在一些公交車上或者地鐵上會遇到有人主動讓座。然而，這樣的讓座實在是有些尷尬——例如：一位好心人看到一位大著肚子的女性禮貌的讓座，但其實人家是準媽媽產後肚子沒消下去而已。氣氛似乎惹的有些許尷尬。

相信不少媽媽都會有這樣的不美好的經歷吧，懷孕時肚子鼓鼓的還擔心妊娠紋出來作祟，生完後肚子還是鼓鼓的甚至面板還是褶皺鬆弛的。幾個月後還不見得好轉。

據統計，60%-90%的孕婦身上可能出現不同程度的腹直肌分離現象。腹直肌分離以後並不只是小腹突出，影響美觀，還可能導致骨盆前傾、臀部無力、腰痛、膝關節痛等一些列的問題。

腹直肌位於腹前壁正中線的兩旁，起於胸骨劍突和第5—7肋軟骨，止於恥骨聯合和恥骨嵴。分佈在腹部左右平行連線的肌肉組織。妊娠期女性體內激素變化促使結締組織彈性改變以利於胎兒發育及分娩。

隨著胎兒在宮內生長，增大的子宮突出盆腔，逐漸向腹部擴充套件空間，腹部開始膨隆。增大的子宮會向腹直肌施加壓力；在子宮膨大的過程中其他臟器出現移位，狹窄的腹腔變得擁擠。這兩個過程向腹直肌施加巨大壓力，導致腹直肌的肌纖維拉長，平行連線的左右兩束腹直肌逐漸分離。懷孕 6個月後分離更加明顯，這種分離一般不會引起疼痛。

33%的產後女性腹直肌分離在產後6個月會持續存在。二次妊娠腹直肌分離風險增加。

腹直肌分離根據分離位置的不同，出現以下幾個不同的形態。見下圖：

生完孩子後被誤認為是懷孕了？原來是腹直肌分離在作怪_脊近完美

依次是中間分離、下臍分離、上臍分離、完全分離。

如何自我檢查：

順產產後第3天或之後可進行自我測試。剖宮產至少傷口癒合以後。

檢查腹直肌分離分上下檢查。

一：先仰臥，彎曲雙膝，再用一隻手的手指下壓臍部稍上的區域，將頭和肩緩慢地抬離地面。收緊腹直肌，這樣你可以看到有無空隙。

二：仰臥，伸直雙膝。一隻手的手指放於臍部下方。將腿緩緩的抬離地面。用手去感受腹直肌分離情況。

（用以上這樣的方法可以清晰的分析出肚臍上下分離情況）

可以進行保守治療的兩指半以內。建議就診治療兩指半以上。

腹直肌分離的生物力學影響因素：

一、腹斜肌過緊。

附著在肋骨和髂骨上的腹斜肌如果過緊，會使腹腔橫向運動，開啟腹腔，持續牽拉腹直肌使腹直肌無法很好的癒合。所以在腹直肌鍛鍊之前應該鬆解腹斜肌。由於腹斜肌附著在肋骨上，肋骨直接與胸椎相連，所以鬆動胸椎能有效放鬆腹斜肌。

腹斜肌鬆解之胸椎鬆動治療：

病人側臥，雙手交叉抱住前胸。治療師站在病人腹側將病人的手肘、頭部從對側拉過來。治療師對腹部頂住，另一手肘固定骨盆與上肢相反方向拉伸。以馬步姿勢雙手在病人脊柱上一節一節地尋找病人被拉伸的感覺。

這個手法可以間接調整腹內斜肌的張力，對於肋骨外翻、背部緊張疼痛的人有很好的效果。

腹外斜肌與之相反，腹外斜肌是使軀幹向對側旋轉的。即與腹內斜肌拉伸方向相反調整即可。

二：恥骨位置的高低

因為腹直肌的起止點在此，如果恥骨位置的不平等，就會影響腹直肌的癒合。

第一種情況：

評估——仰臥，用手平放於恥骨聯合上緣。對比雙側恥骨的的高低。

結論——如果出現不等高。說明骨盆也可能存在著側傾的情況。如果骨盆存在著側傾，不僅向上影響到軀幹，還會影響下肢生物力學。

骨盆側傾分析：

高側——腹肌、豎脊肌、腰方肌、髂腰肌、內收肌緊張

低側——臀肌、股直肌、闊筋膜張肌緊張

治療——鬆解高側腹肌、豎脊肌、腰方肌、髂腰肌、內收肌

鬆解低側臀肌、股直肌、闊筋膜張肌

低側腹直肌是被拉長的，在這個分享給大家運用互動抑制中牽張反射的原理啟用被拉長一側無力的腹直肌力量。

牽張反射中最常見的是屈膝反射。敲擊髕腱拉長股四頭肌纖維，透過肌梭產生傳入神經訊號。這些訊號促使股四頭肌恢復肌腱長度，同時抑制拮抗的膕繩肌使膝關節伸展。同樣的來說在患者的腹直肌肌腹被拉長後突然使用頓挫力使區域性更被拉長，這時被拉長的肌梭會主動收縮，從而達到恢復肌力的目的。該種方法適合很多腹直肌無力且無法有效鍛鍊的患者，促進其肌力稍微恢復後再進行腹直肌鍛鍊。

方法見下圖：

1、患者仰臥，雙手放鬆放於兩側

2、治療師一隻手放於低側的恥骨聯合上緣

3、隨著患者的呼吸慢慢向下並向前推，保持在一個位置後，持續10s

4、迅速彈開

第二種腹直肌牽張反射手法：

1、患者仰臥，雙手置於兩旁

2、治療師用手捏起腹直肌（判斷是否捏起，讓患者抬起上半身。感受雙手下腹直肌向兩邊張開的力量，既是操作正確。然後然後患者躺下）

3、捏起腹直肌左右輕微晃動

4、迅速彈開

如圖：

第二種情況：

評估——患者仰臥，用手平放於恥骨聯合正上方。

結論——如果出現不等高，說明同時會引起骨盆旋轉的情況

骨盆旋轉肌動學分析：

旋前：

臀肌、闊筋膜張肌、腹外斜肌

旋後：

腹內斜肌、腰方肌

治療——鬆解旋前臀肌、闊筋膜張肌、腹外斜肌

鬆解旋後腹內斜肌、腰方肌

三、肋骨角過大

肋骨角是指雙側肋弓組成的夾角。在呼吸狀態中，吸氣時，肋骨角會處於擴張狀態，吐氣時肋骨角會處於短縮狀態。一般腹直肌分離的人更多偏向於肋骨角過大，這說明患者長期處於吸氣狀態。膈肌長期收縮較緊、腹橫肌無力。使腹部過大，腹直肌無法很好的癒合。

治療——鬆解膈肌、啟用腹橫肌

方法見圖：

膈肌鬆解：

1、治療師站於患者一側

2、雙手拇指放於對側肋骨角下緣

3、從上往下依次向內慢慢觸碰膈肌進行鬆解

腹橫肌啟用：

1、患者仰臥位，上肢伸直前屈90°。

2、下肢屈髖屈膝90°

3、治療師交叉，同側上肢與對側下肢同時啟用

4、患者吸氣後吐氣對抗。運用呼吸配合啟用腹橫肌

如圖：

如何預防腹直肌分離？

1、孕期堅持適當的運動

經常做鍛鍊，不僅利於自然分娩，還對產後恢復非常有益。

2、控制飲食、控制體重

營養均衡即可，既可以為胎兒生長提供足夠營養，也可以避免營養過剩產生巨大兒。

運動訓練方案：

提示：

（1）在腹直肌力量訓練之前理應首先修復好盆底肌。比如臟器脫垂比較嚴重的，盆底肌肉力量很弱的，一定要把盆底恢復好再做這些運動，因為這些運動會給腹腔壓力，對盆底造成壓迫，影響盆底的恢復。

（2）有些產婦不適宜產後訓練，例如：產後大出血、產褥期嚴重感染、妊娠合併重症肝炎、妊娠合併心臟病、急慢性腎炎、重症糖尿病、甲狀腺功能亢進、肺結核、產婦嚴重心理障礙、半年內頭部受傷者史者。

（3）在未得到盆底肌群康復和腹直肌分離有效治療前，仰臥起坐、卷腹，還有反向卷腹，腹內外斜肌，做得越多，那麼腹直肌分離會越嚴重，後期也很難再復原。

糾正練習：

四足撐地：

動作詳解：

橫向呼吸，吸氣張開肋骨。吐氣降肋，收盆底肌，收腹。把腹肌儘可能地收緊，要盡力把肚臍眼拉向你的脊柱，但同時，不能夠憋氣，要做正常的呼吸，一邊呼吸一邊收腹，把肚臍眼拉向你的脊柱。

四足游泳：

動作詳解：

四肢伏地，橫向呼吸。吸氣張開肋骨。吐氣降肋，收盆底肌，收腹。把腹肌儘可能地收緊，要盡力把肚臍眼拉向你的脊柱，；

舉起一隻手，再伸直對側腿；

然後變換姿勢一隻手向前伸出，復位；

另一條腿向後伸出，復位；

同時伸出右臂和左腿、左臂和右腿；

如果身體不穩，可先先練上肢後再練習對側下肢。交叉練習

如此反覆。