鄭州牙套記錄：瓷牙冠邊緣不密與咬合高的原因

一， 在修復中，有很多時候邊緣不密合和咬合高是同時產生的，醫生和技工的判斷都是烤瓷冠沒有充分就位。是什麼原因造成沒有就位的呢?

首先，臨床方面原因：

（1）醫生備牙的問題，如基牙不光滑有支點、肩臺製備不規則、共同就位道有輕微的偏差；建議臨床備牙時注意光滑，肩臺製備要規則，共同就位道一定要一致。

（2）石膏的水分比沒按照說明書的指示調配，導致膨脹係數不合適，邊緣會和實 際的頸緣有所差距； 應嚴格按說明書調配石膏的水分比。

（3）是用兩種石膏灌製模型，第一層石膏是超硬實膏，第二層是硬石膏或普通石膏，兩層石膏收縮此例不一致，會導致橋體的共同就位道有輕微的改變； 應該使用同一種石膏來灌製模型。

（4）不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏複製模型會有些誤差，最好用超硬膏來灌模型。

（5）取模後沒有及時灌製模型，印模材料有輕微的收縮導致石膏模型有些偏差。

2. 技工方面原因:

（1）做代型時，代型復位不準確，代型和底座有縫隙，造成烤瓷牙咬合高和邊緣不密合。

處理方案： 如是代型盒復位，注意型盒內部的清潔，有沒有石膏渣、粉末在型盒內，或在代型與型盒接觸部位；

如是代型釘復位，則要注意代型釘的固位孔的清潔，有沒有石膏渣、粉末掉在孔內。

（2）代型搖晃，共同就位道有輕微的改變。注意代型釘有沒有粘牢，代型釘之間是否絕對平行； 灌底座石膏的硬度是否合適，水分比是否正確； 如是套釘，注意套和釘是否很密合、鬆緊是否合適。

（3）切割代型和烤瓷牙形態修整時磨損鄰牙的接觸點，醫生戴牙時會形成支點，無法充分就位。

二，如是單純的邊緣不密合，主要是模型的問題，模型邊緣不清晰會有以下的產生原因：

1. 醫生方面原因主要是:

（1）沒有排銀，沒用矽膠取模。如果排齦線進不到牙周裡，可以用排齦膏； 如果沒有矽膠，可以用寒天材料和藻酸鹽類材料聯合取模。醫生一定要注意，排齦和精確印模材要一起使用，否則很難做到烤瓷牙邊緣精確密合的。

（2）模型石膏的水分比沒按照說明書的指示調配，導致膨脹係數不合適，邊緣會和實際的頸緣有所差距。

（3）不是使用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏複製模型會有些誤差。

（4）灌製模型時，頸緣有氣泡。

（5）在灌製模型前，沒有把印模內的唾液和血液清洗乾淨。

2. 技工方面原因主要是：

一、頸緣修整時有誤差，頸緣延伸過長等。

二、切割代型時損傷了頸緣。

三、蠟形制作時損傷了頸緣。

四、車金車瓷時損傷了邊緣

三， 如果是單純的咬合高：

醫生方面原因:

（1）醫生用的是蠟合堤，蠟本身就會有誤差，而且在運輸過程中，變形的機率是非常大的。建議用矽膠做合堤，或者用紅樣膏做合堤，或者將咬蠟放入硬盒中防止運輸中變形，都可以降低咬合的誤差。

（2）醫生沒給患者戴臨時冠，導致基牙伸長。

（3）有的醫生取的是區域性模型，咬合也會有些誤差，最好取全部模型。

（4）對頜模型不是用硬石膏灌製的，一般的石膏容易被磨損，而且也不準確。

2. 技工方面

一、咬合判斷錯誤，咬合關係轉移不正確。

二、打磨時對合模型有磨損。

三、側方頜判斷不準確最好用精密合架。