胸口有時候胸悶，胸痛，最近半年沒出現過，做心臟造影，醫生說是冠心病，粥狀動脈硬化。嚴重嗎？怎麼治療？

一修2015-04-21 16:04:03

請問你多大年紀？有無高血壓？糖尿病？

冠心病是一種由冠狀動脈器質性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗塞）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。

臨床表現：心絞痛是冠心病的主要臨床症狀，根據心絞痛發作時的部位、性質、誘因、持續時間、緩解方式等特點和伴隨症狀及體徵便可鑑別心絞痛和心肌梗塞，可以說，典型的症狀和體徵對冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關重要。

冠狀動脈造影

：是目前冠心病診斷的“金標準”。可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等，並可據此指導進一步治療所應採取的措施。結合左心室造影，可以對心功能進行評價。

冠狀動脈造影是診斷的金標準，你可以先到醫院心內科做一個冠脈造影，看具體是心臟的哪一隻血管狹窄，狹窄達百分之多少，具體治療可以詳詢你的心內科醫師，知乎只能說是一個醫學知識的普及，無法具體給你看病及治療，所以有任何不適請及時就醫。謝邀。

子衿2015-05-14 17:55:08

要是主要血管堵大於50% 考慮服藥治療 大於70% 症狀明顯 考慮支架植入

李浩2015-06-17 01:59:24

醫生沒告訴你？！

湯華2022-02-15 22:05:37

一位60多歲的患者，昨天給我發個微信，說要好好地感謝我。微信是這樣說的：

“湯主任您太神奇了！困擾我10年的病，被您1個月不到給治好了！我現在精神特別好，心慌胸悶沒有了，天天開心得很！我看過5個三甲醫院的專家，不是他們水平差，差的就是一點對患者的責任心！你這種為患者負責認真的態度，真是患者的萬幸，遇到你，真的遇到了救星！”

因為糾纏了他十年的病，讓他痛不欲生。被我一招給解決了。事情是這樣的：這位患者由於以前是一位領導的司機，每天跟著吃喝，大量抽菸。於十年前出現胸悶、心慌，到醫院檢查發現冠心病、高血壓、糖尿病，放了三個心臟支架。支架之後，長期吃藥治療。但是胸悶症狀並沒有改善，心慌更加明顯，經常出汗，睡眠差。兩年後去醫院再次放了兩個心臟支架，但病情仍然沒有改善。

講到這裡，我想請問大家多少冠心病患者放過心臟支架之後，症狀完全消失了？可以在後面給我留言，分享自己的治療心得。

因為患者的期望值很高，所以失望很大，天天擔心焦慮失眠，心慌、胸悶越來越重。

是支架的問題嗎？還是冠心病沒有治好？

其實都不是。

我總結了患者的特點：胸悶反覆發作，與勞累無關。心慌經常反覆，當心跳在60次/分左右時，感到很舒服；當心跳在80次/分左右時，就感到明顯心慌不適，伴有出汗、失眠、焦慮。這是典型的冠心病後引起的“心因性疾病”——焦慮症。著名醫學家胡大一教授早就提出“雙心醫學”的概念，因心臟疾病引起的心理性問題不在少數。

關於“心因性疾病”的治療：

首先，要進行患者的心理疏導，讓患者明確冠心病並不是不治之症，只要科學治療，規範管理，都能把病情控制穩定。心臟支架是為了更好地提升患者的生活質量，並不是放了支架，人就廢了！

其次，針對焦慮等情況予以抗焦慮治療。

第三，精準管理患者的心率。選用洛爾類藥物，比如美託洛爾，比索洛爾等，把患者的心率控制在70次/分以下，並儘可能維持穩定。患者調整一個月之後，病情大有改善，各種症狀逐漸消失。

總結一下，好的醫生給患者治療時，一定會關心患者的心理狀況。很多症狀都是“嚇”出來的！“心病”解決了，病就好了一大半。

心內科孟繁蘊教授2022-02-16 15:12:14

大家好，我是孟醫生。目前他汀類藥物是心腦血管病患者的標配，只要有動脈粥樣硬化等這些心腦血管疾病，大多數患者都會在醫生的指導下吃他汀類藥物。我遇到一位患者，自從吃他汀類藥物之後的一年裡，經常出現胸痛，結果經過仔細分析，還是藥物引起的肌痛的副作用，停藥以後症狀很快消失。

專家提醒，如果出現以下5個表現，一定要去醫院檢查這三項指標，防止出現嚴重的副作用。我們常用他定的藥物主要有以下幾大類，像阿託伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀，洛伐他汀等。前兩者為長效他汀藥物作用也非常強。匹伐他汀對血糖的影響最小。他汀類藥物除了調節血脂以外，還能夠抑制血管炎症反應，穩定動脈粥樣斑塊，防止板塊的破裂，成為心腦血管病的必備藥物。他汀類藥物最常見的副作用有容易引起肝功能的損害、容易引起肌肉的損傷，導致肌酶的升高，也容易引起血糖的升高。如果吃他汀類藥物過程中出現以下的表現需要，注意這很可能他汀類藥物引起的不良反應。

第一、表現為全身乏力不適，伴有肝區的隱痛。

患者吃藥過程中經常會出現乏力不適的表現，如果伴有肝區隱痛也要注意。

第二、面板黃染。

面板或者鞏膜出現黃染如果伴有小便也發黃，那麼很可能是肝功能出了問題。

第三、肝功能的異常。

如果我們化驗發現轉氨酶明顯升高，那麼說明肝功能有損害。

第四、肌肉痠痛。

如果經常出現肌肉痠痛活動時加重，說明有可能對肌肉造成了損傷。

第五、出現記憶力減退。

有的人出現。記憶力下降，甚至呢記憶力喪失。一般來說，吃他汀的藥物需要在一個月以後複查相關的指標，如果已經出現不良反應，隨時都要進行檢查。

注意以下指標是否異常。1、

轉氨酶。

肝功能損害會引起谷丙轉氨酶或者穀草轉移酶的升高。如果升高超過3倍以上，那需要停藥。如果只是輕度的升高，需要注意觀察。2、

磷酸肌酸肌酶的升高

。如果這個指標升高，說明有橫紋肌損傷，當這個指標超過10倍以上時，說明很可能出現橫紋肌的溶解。如果伴有腎功能的異常，那需要注意防止出現腎功能衰竭的可能性。3、

血糖

。有的患者吃他汀類藥物之後出現血糖的升高，或者原來有糖尿病，那現在血糖難以控制，伴有糖化血紅蛋白的升高，這也是他汀類藥物常見的副作用。需要注意是也有極少數患者出現血糖降低的反應。

如果需要吃他汀的藥物，平時注意以下的事項。一、吃藥一個月一定要複查肝功能和記憶酶的水平。當增加劑量或者換藥的時候，也需要在一個月之後進行復查。二，他汀類藥物降低血脂的水平沒有底線，最好在專科醫生的評估下用藥。即使你的指標已經正常了，也需要長期應用。三、注意的就是服藥期間避免吃胡柚、佛手或者喝白酒等這些食物，這樣會增加他汀裡藥物的副作用。四、吃他汀的藥物期間，如果需要吃阿奇黴素、羅紅黴素、這個氨碘酮等這些藥物時，需要注意它的不良反應有可能會增加。