一次略顯欺負人的醫療險續保
一直關注我公眾號的人應該都知道,每次提到醫療險我都會非常強調“續保”性,所以財險公司的一年期健康險我整體都是不推薦的,畢竟人家在開發之初就沒考慮過“白頭偕老”,充其量只能算是露水夫妻。
所以對於收入不太富裕的一般家庭,我推薦最多的應該就是平安健康的平安e生保系列,一個是帶1萬免賠額,買得起,一個有智慧核保比較方便(其實也允許線下投保,就是需要自己去跑),再一個是經營多年償付能力比較穩定,最近3年年末的償付能力充足率分別為147%、327%、306%。(再往前的償付能力體系不同,不好直接對比)。
以前沒有6年保證續保版,所以一開始是推薦平安e生保,後來就是平安e生保plus,今年開始推薦6年保證續保版,而以前的平安e生保/plus呢,可以在續保時升級為6年保證續保版。
問題就出在了這個“續保升級”上。
4月份,一個投保人給小孩買的的平安e生保plus還有一個月到期,於是微信上提醒她續保。她問我是plus好還是保證續保版好,我回答“從續保性上講,肯定是(6年)保證續保版好一些”。一會兒她續保完畢,又問了我一句“我兒子前幾天剛去醫院看中耳炎了,沒事吧”。
當時我整個人都不好了。
平安e生保plus之前有2個計劃,一個100萬保額,另一個是300萬保額,而6年保證續保版是200萬保額,前者升級屬於提額,需要重新健!康!告!知!
6年保證續保版的健康告知
而因為中耳炎去醫院就診,不符合上述健康告知要求,需要在告知頁面選擇“部分是”,進入智慧核保系統單獨告知,而智慧核保的結果是“對中耳炎及其併發症和後遺症引起的治療除外”:
投保人打95511-7問了一下,客服說續保時忘了告知的話,需要把病歷資料交到保險公司人工核保。被保險人(即投保人子女)的中耳炎產生了聽力下降的現象,即便是提交病例人工稽核,也極有可能跟智慧核保同樣的結果。一旦被免除責任,想恢復可就難了。
可,平安e生保plus直接續保不需要重新健康告知,不升級的話,中耳炎及其併發症和後遺症還在保障範圍之內啊。
於是我讓投保人第二次撥打了95511-7,問是否能把這次續保撤銷掉重新續保。客服小姐姐很溫柔的說,不行。
於是我怒了,把小孩的身份證號碼要過來,打通客服電話,亮出自己身份,客服頓時肅然起敬,連聲說對不起,說讓負責承保的平安健康北京分公司請我吃飯,以示歉意……
誰TM拿尿滋我呢!!!
其實,在我變身暴躁老哥之後,講了一通“新的保單還沒有生效,為什麼不能撤銷重新續保”的大道理,客服小姐姐還是很溫柔的說,“對不起,目前系統不支援”,於是我很老套的說,“如果你解決不了的話,請將客服響應等級升級一下”,她說“好”。
4月25號下班後,一個北京座機號碼010-59****28打過來了,平安健康北京的工作人員,我對其描述了事情的前後經過,據理力爭,核心觀點就是,投保人本應該有的保險權益,不應該因為其不懂保險就沒有了。
對方說,先問一下後臺人員可否操作,再給我回復。
26號,平安打給我,說可以處理,需要被保險人先把續保了的那個6年保證續保版退掉,重新開啟續保連結續保。
(說實話,我心裡當時咯噔一下,心想不會說退了以後耍無賴不給續了,那可就無臉見江東父老了)
投保人將原先的續保保單退掉以後,重新開啟續保連結,提示“已續保”。打電話過去說明了這個情況。
27號沒動靜。28號打通了說還是沒法續,對方態度很好,說繼續找技術處理。
30號,還是沒法續, 又打了一次電話,2個小時後回覆,說可以續了,讓投保人試試。
當天下午,投保人成功續保平安e生保plus!中耳炎相關的責任又回來了!
其實吧,一開始在跟平安健康北京分公司溝通之前,光憑95511的幾句答覆,我心裡也有點發虛,畢竟提額續保時會系統自動彈出健康告知,沒有仔細閱讀就直接“下一步”,的確是投保人一方的責任,但從情理上講這又屬於無心之過,應當給人一個“悔棋”的機會。
某種程度上,算是我欺負了保險公司一把,還好平安健康北京分公司的工作人員心平氣和,在幾番溝通之後,把這件事情解決了。(最後還跟這位小姐姐互加了微信,我會亂說?)
對於投保人呢,個人也有幾句話想一吐為快:
一呢,就是
把保險這個東西,真正的當成幾十萬一百萬兩百萬的合同認真對待
,而不是走馬觀花,覺得自己其他事情太忙,直接就跳過了。
二呢,
保險續保的事情早處理
,這樣即便中間產生問題的話(比如我有個投保人更換扣款銀行卡幾次都失敗了),自己處理不了還可以去問當初賣給你保險的那個營銷員,不耽誤自己的事。
保險公司一般會提前一個月或者兩週發續保簡訊,一般是提醒你該往銀行卡里放錢了,或者給發條簡訊裡面有個續保連結,開啟連結續保。很多人不看簡訊,或者一看時間還久,就給忽略了,甚至把簡訊給刪了!
三呢,就是
購買保險時不要只圖便宜
(我知道他們管這個叫“價效比”),還要關注客服的處理能力,後臺的支撐能力,哪怕是旁敲側擊也要打聽一下。
試想,像這種續保“手滑”的事情,如果沒有人工處理的“糾錯機制”,如果是系統後臺技術上不支援,結果只能要麼是不補充告知等著被拒賠,要麼是補充告知被免責了。
一般家庭,房子不值個幾百萬也有個大幾十萬,小轎車則六七萬到三五十萬之間比較常見,而保險的保額通常處於這二者之間,可以說是不折不扣的家庭第二大件!
希望大家對保險的重視,不僅僅是停留在買保險之前,買了以後還是要放在心上。
@平安健康保險 @平安健康險 @平安健康