甲狀腺結節縱橫>1與甲狀腺結節分級

甲狀腺結節分級

甲狀腺結節縱橫比大於一，是超聲下的描述，提示結節惡性的可能性非常大。一般情況，如果人體出現包塊，可以描述包括的縱徑和橫徑，縱徑就是垂直與人體長軸的最大徑，橫徑是平行於人體長軸的最大徑。

如果橫徑大於縱徑，也就是縱橫比小於一，一般提示良性腫瘤的可能性比較大，如果仲縱徑大於橫徑，也就是縱橫比大於一，一般提示惡性腫瘤的可能性非常大。

因為人體在重力的作用下，通常情況是橫徑要大於縱徑，但是惡性腫瘤是除外，因為它可以向任何的方向生長，而且可以脫離重力的作用，所以可能會導致縱徑大於橫徑。

甲狀腺結節分級

甲狀腺結節的分級包括超聲分級（TI-RADS分級）和穿刺細胞學分級（FNA Bethesda系統）。

超聲分級：

0：無結節，超聲表現為瀰漫性病變，惡性風險0。

1：結節陰性。超聲表現為正常甲狀腺（或術後），惡性風險0。

2：結節良性。超聲表現為囊性或實性為主，形態規則、邊界清楚的良性結節，惡性風險0。

3：結節可能良性。超聲表現為不典型的良性結節，惡性風險＜5%。

4：結節可疑惡性。超聲表現為惡性徵象（實質性、低迴聲或極低回聲、微小鈣化、邊界模糊/微分葉、縱橫比＞1），惡性風險5%~85%。

4a：具有1種惡性徵象，惡性風險5%~10%。

4b：具有2種惡性徵象，惡性風險10%~50%。

4c：具有3_{4種惡性徵象，惡性風險50%}85%。

5：惡性，超聲表現超過4種惡性徵象，尤其是有微鈣化和微分裂症，惡性風險85%~100%。

6：惡性，為經病理證實的惡性病變。

超聲引導下的細針抽吸細胞學檢查（US-FNA）在甲狀腺結節的良惡性鑑別診斷中的重要性愈來愈受到重視。

FNA診斷報告採用巴氏1～6分級法。

1級 無法做出診斷

2級 良性

3級 非典型性未確定或未明濾泡源性

4級 懷疑濾泡樣腫瘤

5級 高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤，通常為乳頭狀癌

6級 確診為惡性腫瘤。

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