如何解決恐艾人群心理問題
我是感染科主治醫生李大夫，日常接診工作的同時，也參與當地和網上的艾滋病防治和宣傳工作，作為一名感染科醫生，不僅需要懂得感染疾病的相關專業知識，同時也需要擅長心理學的知識，因為近幾年來艾滋病傳播、蔓延，感染範圍逐漸擴大，愈來愈多的艾滋病恐懼患者前來就診。有些艾滋病恐懼症患者後來會發展到了一種堅持認為自己感染的假想妄想狀態，甚至表現出自殺傾向。艾滋病恐懼症正影響著越來越多的人們的身心健康，其不良後果需要引起足夠的正視。
那麼什麼是恐艾症？艾滋病恐懼症患者（簡稱恐艾症患者）是指那些反覆多次地接受血清檢測和臨床評估，雖然結果呈陰性，但卻一直堅信自己具有與引發艾滋病的病源——艾滋病病毒（HIV）相關的感染症狀的個體。依據“中國精神障礙分類與診斷標準，CCMD-3”，國內專家提出了“艾滋病恐懼症”的定義：它是一種混合性神經症，其核心症狀可表現為焦慮、疑病、恐懼、強迫、抑鬱症狀中的某一種或幾種，也可同時伴有與艾滋病的臨床症狀相類似的軀體症狀。疾病具有一定的人格基礎；起病常受高危行為歷史以及生活壓力事件的影響；HIV相關檢測結果為陰性；患者內心痛苦，反覆求醫。
哪種人更易恐艾？一種是有過高危性行為的人。恐艾者中超過半數的人有過婚外性行為或與從事性交易的人有過密切肢體接觸。他們因此受到內心的譴責，怕染病後會給家人帶來災難，也害怕社會的歧視，因而產生自身的罪惡感，這種矛盾衝突無法解脫，被壓抑到內心深處，轉化為對疾病的恐懼。
另一種是與其本身脆弱、敏感的人格特質以及其他心理障礙有密切關係，尤其和焦慮障礙關係尤為密切。這部分人相對內向、膽小，怕丟面子、失去家庭，容易緊張和神經過敏。因此，恐艾患者有些是沒有過高危行為的人，恐懼完全出自自己的主觀想象和強迫聯想。
找我就診的患者常常反覆追問同一個問題，如“視窗期到底多長？”，“我是否絕對沒有可能被感染？”，“我的檢測結果會是假陰性吧？”。他們更多的恐懼來自經血途徑傳播，認為“艾滋病的三種傳播途徑中，其中血液傳染給人們是有很多的想象空間，特別是流血傷口接觸到血液，因為小傷口在日常生活和工作中磕磕碰碰，或在使用工具、刀具劃傷隨時隨地都會出現傷口，一旦接觸到別人的血液，就會惶惶不可終日，以致長期生活在恐懼之中……”，“理髮師給我剃頭時弄破了我的頭皮，如果前一個顧客是個感染者，他的血液留在了剃頭推子上……”，“首先我很難明確接觸的陌生人是否患病，理論上說假如我接觸的人是患者，對方的手上有出血或有傳染性體液，而我手上又有傷口……”。他們會對很多小機率事件或不可能事件假想出“萬一怎樣”的情境，然後惶恐不安。
根據我多年的臨床經驗，大部分的患者對艾滋病認識存在誤區也是造成恐懼的原因之一。其實，艾滋病病毒是一種非常脆弱的病毒，對外界環境的抵抗力較弱，離開人體後，在常溫下存活時間很短。只要約束自己的性行為、不吸毒、不盲目使用血液製品，就不必擔心被感染。
艾滋病病毒傳播至少需同時具備下面三個條件：對方須為艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人；接觸了艾滋病病人的體液，如血液、精液等；身體表面有傷口，這樣病毒才可能入侵。需要強調的是，除滿足以上三個條件外，構成傳播還需要有一定的病毒數量、外來壓力（如持續來回的摩擦和多個輕微破損共同作用），這樣才可能造成感染，面板傷口的一般觸碰是不會感染艾滋病的。
恐艾者會出現“艾滋症狀”嗎？恐艾者由於自身對健康的過分關注，或是因其特定的人格特質及相關的生活經歷使他們處於不安、焦慮中，導致他們對艾滋病類似的症狀非常敏感，如一但出現發熱、全身無力、皮疹、淋巴結腫大等症狀就認為自己得了艾滋病，極度恐懼，如臨大敵，萬念俱灰。實際上這些與HIV感染相類似的軀體症狀，多半是因持續的焦慮情緒而產生的自主神經症狀，這些症狀往往會被恐艾者錯認為“艾滋病症狀”。因此，判斷是否感染艾滋病，不看症狀靠檢測。在視窗期過後，陰性的檢測結果即可排除HIV感染。
如何克服恐艾心理？實際上，恐懼性情緒反應是一種具有自我防護、迴避危害、保證生命安全的心理防禦機制。關鍵是不能過度，要相信科學，一旦確認自己度過了視窗期，經正規機構檢測HIV抗體為陰性，就可以完全排除艾滋病病毒感染，不要再無謂地擔心和猜疑，如果一直不能消除這種心理，甚至影響到了生活，那就需要找專業的醫生進行解決，一般來說治療需要從感染學角度和心理學角度同時進行，根據我治療患者的經驗，治療週期一般在三個月到半年。
恐艾者需嘗試轉移注意力，不要相信症狀。很多朋友懷疑感染了艾滋病都和自身的症狀有關，事實上真正感染HIV後極少會在3個月內出現臨床症狀，而且艾滋病症狀並無特異性。從醫學的角度講，症狀並不能作為判定是否感染的標準。恐艾者幾乎人人都自述有類似的症狀，但最後的血檢結果基本都是陰性，這足以說明症狀並不可信。不要過度沉迷於網路和論壇，糾結其中的各種相互矛盾的說法。可有意識地培養自身的興趣愛好，積極參加團體性活動。適度健身、戶外運動可以減輕焦慮。在放下心理包袱後，很多所謂的症狀會不治而愈，更重要的是對於有過高危性行為的人，要及時到疾控機構、醫療機構進行專業諮詢和心理疏導，如有必要一定配合醫護人員採血，進一步進行HIV檢測。
我是感染科醫生李大夫，一名堅持科學方法論治療指導恐艾患者走出恐艾心理的醫生，願你我共同努力，要愛不要”艾“。
