近視手術總攻略：近視手術怎麼選？4種手術方式詳細對比！功課+真實案例反饋
很多近視眼友在做完術前檢查或者想做近視手術的時，最糾結的就是術式的選擇，全飛秒、 半飛秒、晶體植入、全鐳射smart到底選哪種？
如果眼睛條件只適合①種還好，直接選擇就可以，如果遇到眼睛條件適合2-3種術式，對於有很多選擇困難症的眼友來說，選術式無疑是一個大難題！
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話不多說，上乾貨！
一、6點初步判斷適合做鐳射近視手術嗎？
近視手術只能矯正近視，不能根治近視，它是一個說大不大、說小不小的手術，不是必要手術，也存在一定風險，手術前一定要慎重考慮，如果決定去做手術，或者正在糾結中，可以先去醫院做術前檢查，看看自己的眼睛條件是否符合手術要求，然後結合自己的需求做決定。
（1）強烈的摘鏡需求
（近視手術只能矯正近視，也存在一定風險）
（2）度數增長穩定
（增長幅度不能太大）
（3）角膜足夠厚
（度數越高，切削的角膜越多，切削後，角膜厚度需要在安全值範圍以上）
（4）近視+散光度數不能太高
（加起來超過1200度就和鐳射矯正無緣了，但可以考慮晶體植入）
（5）暗瞳值不要太大
（一般超過7mm就算比較大，夜間視力會比較。會更推薦做個性化半飛秒）
（6）無眼部和身體類疾病
（如果存在一定身體疾病，就會有風險）
如果以上條件都發符合的話，基本就符合做鐳射手術要求，但還是要透過嚴格的術前檢查，根據你的檢查報告來和醫生確定最終的近視手術方案。
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二、4種近視手術方式超全對比
1、半飛秒手術
先用飛秒鐳射開啟角膜，然後用鐳射把角膜裡面的東西“削”出一個“眼鏡”，再把角膜蓋回去就好了。
適應範圍：
度數1200度以內，角膜450以上；
優點：
視力迅速提高
做完手術兩小時後視力一般立馬就能達到1。0以上，而且還能同時矯正散光等問題，一般第二天可以正常生活、工作。
缺點：
容易眼乾
，
約滴一個月人工淚液可慢慢恢復。
如果術後眼部受到重擊，角膜可能發生移位。一般揉眼睛不會導致移位，但是如果是非常用力，或者受到拳擊傷等很重的外力也是可能移位的。所以儘量不要揉眼睛，不要眼球受撞擊，定期複查。
拳擊運動員、宇航員等還是做不了這個手術。
適應人群：
角膜不平整，同時有近視、散光、遠視。
2、全飛秒手術
這種手術不用開啟角膜，直接用鐳射在角膜上“削”出“眼鏡”，然後切一個小口，把“削”下來的東西拿出來就可以了。
適應範圍：
度數800以內，散光450以內，角膜500以上，500-550屬於正常；
優點：
角膜不容易出問題，由於不開啟角膜，只在角膜邊邊開個小口，未來角膜出現問題的可能性較小，手術後恢復較快。喜歡運動、拳擊的人都可以做。另外，術後乾眼的症狀比半飛秒手術輕，平時容易眼乾的人也可以做。
缺點：
角膜切削較多，無法個性化手術，恢復較慢；無法實現個性化手術技術，無法解決單純性散光和遠視，均一厚度切削，達到了真正的“微創”、但不能有效節省角膜組織，所以角膜切削較多，不能二次矯正。
手術中更考驗醫生取透鏡的技術，所以選擇技術嫻熟的醫生很重要。
適應人群：參jun、jing校、運動愛好者等。
3、Tprk/Smart全鐳射準分子手術
直接透過鐳射把角膜表層削成“眼鏡”。
適應範圍：
度數600度以內，角膜450以上；
優點：
安全
TPRK是在角膜表層直接手術，沒有切口，自然也就不留下任何瘢痕，手術效果更好。另外，手術操作簡單，一步完成，反而更安全。運動員、消防員等大運動量的職業，最適合做這個手術。
缺點：
術後感強烈、度數高的做不了，術後流淚、畏光、異物感等刺激症狀稍重且持續3-5天，舒適較差。
適應人群：
參jun、運動愛好者、中度近視、大散光。
4、icl晶體植入術
ICL就是把隱形眼鏡片變小後放到眼睛裡。
適應度數：
1800度以內；
優點：
高度近視的福音、恢復較快
2000度以內的近視都能做，還有角膜太薄做不了鐳射的也可以考慮試試ICL。
手術後恢復的快，一般5~7天恢復期。
缺點：可
能感染：它是眼內手術，晶體放在虹膜與眼球之間，對眼內組織有一定影響。價格貴。相對於鐳射1。5W-2W，晶體價格一般在2。8-3。2W左右。
適應人群：
高度近視、角膜薄、不足以支撐鐳射類手術。
每種手術方式都有自身特點和最適應人群和範圍，經過20多項的全面眼部檢查之後，醫生會根據檢查結果進行綜合評估，最終確定你適合手術方式。
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三、怎麼選擇適合自己的手術方式
選擇術式時，醫生會分析近視者的眼部情況，告知適合的術式的範圍。其次，近視者再根據接診醫生的建議，在可選擇的術式中選擇適合自己的手術方式。
無論選哪種手術，原則上是要選擇適合自己的，給大家提供一下選擇思路！
一般情況下，800度以下首選鐳射類手術，1200度以上首選晶體類手術，800度至1200度要根據具體的檢查結果才能給出首選的手術方式。
1、從職業來看
如果是為了要達到參jun、上jing校或jun校、公務員（特殊職位）、空乘（航空乘務員）等體檢的視力要求，目前只能選擇鐳射類手術！！
參考案例：近視400左右選哪種術式
近視散光度數：
左眼近視325度、散光100度
右眼近視350度、散光125度
角膜厚度：539um，547um
暗瞳值：左眼6。7mm，右眼6。8mm
but值：左眼12s，右眼10s
患者的情況，度數不高，角膜厚度也比較厚，各種條件都符合要求，鐳射類手術
都是可以做，患者主要在全飛秒和全鐳射之間糾結，全飛秒的話比較擔心自己術後會眩光，覺得全鐳射更安全，但又不太能接受全鐳射術後的不適感。
最終患者選擇了全飛秒，手術後視力1.2，除了初期恢復視覺疲倦外
，沒有其他
症狀，雖然患者的暗瞳值做全飛秒偏大，度數比較低+角膜足夠厚，因此在設計光區時，光區可以開更大，醫生操作沒問題的話，是不用擔心的。
2、從年齡來看
20歲到45歲可選擇鐳射類手術或眼內鏡植入術，45歲以上建議選擇晶體置換術。
3、從眼睛條件來看
①角膜厚度小於460微米，傾向於選擇晶體類手術，大於550 微米傾向於選擇鐳射類手術，500 到550微米要因人而異
②如果角膜形態較好，傾向於選擇鐳射類手術
③如果角膜形態較差，傾向於選擇晶體類手術，角膜形態欠佳時，如選擇鐳射類手術，應聯合角膜交聯術！！
④每平方毫米的角膜內皮細胞計數於小於2000 個，或角膜內皮細胞形態較差時，傾向於選擇鐳射類手術；反之，傾向於選擇晶體類手術！！
⑤自身晶狀體如有輕度或點狀混濁，傾向於選擇鐳射類手術，如果自身晶狀體的混濁情況已明顯影響到術前的最佳矯正視力，傾向於選擇晶狀體置換術！
參考案例：近視900度選半飛秒還是晶體？
患者個人眼睛情況：
右眼：近視725度，散光150度
左眼：近視825度，散光100度
角膜厚度：517um，523um
But值：8s，9s
角膜內皮細胞：1900個/m㎡
前房深度：3。1mm
眼睛情況分析：
做半飛秒角膜厚度偏薄，做晶體植入角膜內皮細胞數偏少，保守來看的話，都不建議，角膜形態不好，做鐳射可能會存在回退風險，且角膜生物力學下降，繼發性圓錐角膜風險大；內皮細胞偏少，做晶體存在內皮細胞損傷風險。
所以戴隱形或框架好一些，如果實在很想摘鏡，晶體比鐳射手術要好，但要選擇經驗非常豐富的醫生。
4、從預算來看
如預算一般，傾向於選擇鐳射類手術；如預算充足，傾向於選擇晶體類手術，甚至還可選擇晶體類、鐳射類和角膜交聯術的聯合手術。
近視手術的選擇，最重要的就是眼睛條件，眼睛條件不好，通常選擇哪種手術由眼睛條件決定，眼睛條件好，才有選擇術式的餘地和空間。此外選擇術式不是由單一因素決定的，需要綜合眼睛條件、用眼及職業需求、預算多方進行考慮。
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有想做近視手術的眼友，你需要做的是：術前做好功課，瞭解利弊，有一定的風險承受能力，然後選擇靠譜的醫院和醫生。
近視手術只是一種矯正方式，屬於選擇性手術，大家在選擇近視手術前，一定要了解清楚自己的眼睛情況以及手術的風險再決定手術，選擇難度大的術式，醫生的技術很關鍵！
