慢粒白血病的血小板經常偏高怎麼辦？

文章來自微信公眾號【謝別錄工作室】

原發性血小板增多症（essentialthrombocythe-mia，ET）和慢性粒細胞白血病（chronicmyeloidleukemia，CML）同屬於骨髓增殖性疾病（myelopro-liferativedisorder，MPD）家族，但兩者的臨床表現不同，尤其自然病程明顯不同。

原發性血小板增多症是一種慢性骨髓增殖性疾病，多見於成年人，診斷是持續性外周血血小板增多，但缺乏特異性，各種原因的反應性血小板增多，其他骨髓增殖性疾病、骨髓增生異常綜合徵（MDS）伴血小板增多等均可出現，故僅以此作出診斷較困難，尤其與慢性粒細胞白血病（CML）鑑別是非常必要的。

慢性粒細胞性白血病患者血小板升高是白血病導致的。慢性粒細胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，它的特點是產生大量不成熟的白細胞，這些白細胞在骨髓內聚集，抑制骨髓的正常造血；並且能夠透過血液在全身擴散，導致病人出現貧血、容易出血、感染及器官浸潤等。慢性粒細胞白血病自然病程3～5年。

伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑明顯改善了慢性粒細胞白血病患者的生存，慢性期患者在伊馬替尼治療後預計中位生存延長至20年。

治療原則

1.化療；

2.干擾素的應用；

3.支援療法；

4.骨髓移植。

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對典型慢性期患者以馬利蘭，羥基脲為首選化療藥物，無效則改用或加用其他藥物。對加速期和急變期應按急性白血病給予強烈化療。

化療同時支援療法。對慢粒慢性期患者，有條件者給予干擾素長期治療。脾切除術不作為常規治療，如有可能發生脾破裂或脾功能亢進伴血小板明顯減少者可考慮切脾。有條件者於骨髓完全緩解後行骨髓移植術。