《男女那些事》--尖銳溼疣的10大常見問題-一分鐘全知道

簡介

尖銳溼疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的性傳播疾病。常發生在肛門及外生殖器等部位。潛伏期一般為1~8個月，平均3個月。初起皮疹表現為單個或多個散在的淡紅色小丘疹，質地柔軟，頂端尖銳，後逐漸增大，呈丘疹樣、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀、蕈樣狀。與尖銳溼疣相關的HPV有30多個亞型，其中以HPV-6、11、16、18最為常見，佔>90%的比例。部分HPV感染容易導致宮頸癌的發生。

1、哪些行為容易感染尖銳溼疣？

絕大多數患者有高危性行為或類似性行為，即直接或間接接觸（口交、生殖器摩擦、肛交等）。有些患者就納悶了，從未有過冶遊史，怎麼會感染呢？額…大哥，那會不會老王或者前任傳播的呢？

2、既往有過高危行為，大概多久可以知道自己有沒有感染呢？

該病的潛伏期大概1-8個月，平均3個月。在這期間看看自己的“小寵”及其附近是否有疣體生長。部分患者可見於口腔、尿道、宮頸、肛管、直腸等，需要藉助陰道鏡、肛窺等器械檢查。初起皮疹表現為單個或多個散在的淡紅色、灰白色、褐色小丘疹，質地柔軟，後逐漸增大發展為乳頭狀、菜花狀、雞冠狀、蕈樣狀、團塊狀等。

3、生殖器及其附近長東西了，一定就是尖銳溼疣嚒？

生殖器上的皮疹表現可多種多樣，需要與其他疾病鑑別。常見的生殖器部位的疾病有陰經珍珠狀丘疹、假性溼疣、汗管瘤、皮脂腺異位症、光澤苔蘚、扁平溼疣（二期梅毒）、鮑溫樣丘疹病、色素痣、鱗狀細胞癌等（需要專業醫生鑑別，避免誤診）。另外，尖銳溼疣的疣體非常多樣（如上所述），非典型皮損即使具有多年臨床經驗老教授，也很難憑肉眼去辨別，建議做個醋酸白試驗、HPV核酸檢測等。

4、需要做哪些檢查呢？

對於懷疑是尖銳溼疣的患者臨床上最常用的方法是醋酸白試驗和刷取患處皮屑進行HPV PCR檢測及分型等，必要時可以做細胞學檢測、組織病理學檢測。同時，建議完善相關檢查，排除合併梅毒、生殖器皰疹、支原體衣原體、HIV等其他性傳播疾病感染可能。

5、醋酸白試驗顯示陽性/陰性，是否感染尖銳溼疣呢？

臨床上醋酸白試驗是最常用的檢測手段，用棉籤醮取3-5%的醋酸溶液塗抹在皮損處及周圍面板黏膜，3~5分鐘後觀察，如見到均勻一致的變白區域則為陽性反應。但是醋酸白試驗不作為診斷的金標準。區域性炎症、表皮病變、外傷等時可出現假陽性。醋酸白試驗陰性也不能排除HPV感染。有文獻報道臨床上較典型尖銳溼疣及HPV檢查陽性的損害中有7-9%為醋酸白試驗結果顯示陰性。所以對於不典型的皮損建議實驗室檢查。

6、HPV-XX分型陽性，是否感染尖銳溼疣？

HPV是一個大家族，擁有150多種分型，主要分為高危型和低危型兩大類：其中高危型容易誘發宮頸癌，其中以HPV-16、18、33多見，需要定期婦檢；而低危型常導致尖銳溼疣，與尖銳溼疣相關的HPV主要有15個型（HPV-6、11、16、18、30、31、32、35、42、43、44、51、52、53、54、55），有資料顯示，HPV-6、11在尖銳溼疣患者中陽性率約佔90%。此外一部分患者私處沒有皮疹或皮疹不典型，但HPV檢測陽性，臨床上考慮這部分患者處於尖銳溼疣的潛伏感染期或亞臨床感染階段，具有傳染性，建議做好安全措施，避免交叉感染，定期複查或光動力治療。

7、診斷為尖銳溼疣，該怎麼治療？

臨床上CO2鐳射、液氮冷凍治療較為常見。或高頻電刀、微波、手術等治療。頻發覆發的患者可注射干擾素（IFN）、IL-2、胸腺肽等抗病毒（療效不確切）。特殊部位，如陰道壁、子宮頸、尿道內、肛管、直腸患者建議CO2鐳射處理後輔助光動力治療，減少復發。在國外，對於外生殖器的疣體較小的患者常選用0。5%鬼臼毒素酊治療1-4周或5%咪喹莫特霜治療1-2個月（溫馨提示：用藥有講究，需要專業指導，切勿自行使用，孕婦禁用）。

8、治療期間，帶套愛愛會傳給對方麼？

避孕套可以降低性伴感染尖銳溼疣的風險，但是不能完全避免傳染給對方。主要是由於病毒顆粒較小及HPV感染部位的種植。

9、孕婦感染尖銳溼疣怎麼辦？會傳給小孩麼？

妊娠期婦女疣體發展比較迅速，治療後容易復發，建議儘早採用物理或手術治療，忌用鬼臼毒素和咪喹莫特，有致畸作用。分娩時HPV-6、11可引起嬰幼兒的呼吸道乳頭瘤病，建議破膜前考慮行剖宮產。

10、尖銳溼疣反覆發作，怎樣才能根治？

尖銳溼疣經過上述規範診治，疣體清除後3個月無復發者，可判斷為臨床治癒。所以建議到正規醫院及早規範診治，同時具有樂觀的心態、良好的生活方式，經常體育鍛煉，提高免疫力，忌辛辣，戒菸酒等有助於達到臨床治癒。

溫馨提示：正確認識尖銳溼疣，及時到正規醫院就診及規範治療，讓你重獲新生。歡迎諮詢！（面板性病科 鐘鳴醫生）