醫學影像小白必看：基礎入門要學的操作與徵象

基礎能力總結

1。 不同疾病如何開出準確的檢查單？

① 比如“跟骨正側位”，錯，因為跟骨沒有正位，只分側位和軸位。然而不是每個跟骨都要開軸位，“跟痛症”類似的患者雙側側位對比即可，骨折的患者則需要側位和軸位。

② 在比如“足正斜位”，不是什麼時候都能照，下肢長腿石膏固定的患者就不好擺體位，如果硬要擺的話，那就得完全站起來拍了。

③ 骨科特殊體位的選擇：舟骨骨折拍舟骨正位片，髕骨軟化症要看髕骨軸位，踝關節術後有時需要看清踝穴有踝穴位。

2。學好擺體位對骨科術中C-臂機定位也很有幫助，術中想要看什麼體位，腦海裡就會浮現。

3。至少會看片子拍的是否標準，以便對有時由於片子不標準影響臨床診斷。

4。選擇合適體位的X光片，有時會讓患者少做一次CT。

5。骨科術後開單子上面，如果有必要的話，儘可能標註內固定物的起始和終止位置，方便放射科醫生排出高質量的片子，同時也滿足自己的閱片要求。

部分X片的測量方法

X線測量指標

就拿最簡單的橈骨遠端骨折來說吧：

手法復位後如何評判效果？

之前與老師們復位後，只是聽他們說“這個復位”可以接受，但是我從未考慮過這個標準是什麼。經學習後發現，只要看3點就能準確評價手法復位的滿意度：

1.尺偏角2.掌傾角3.關節面的平整程度。

每個疾病治療後都有一個評價的標準，只要多思考、多讀書就能掌握，再加上不斷提高的技能，肯定會更上一層樓！

下肢全長拍攝

骨科膝關節置換術目前臨床開展特別廣泛，它對下肢的力線測量要求很高，術前術後的X線片能真實地反映患者下肢的畸形和力線。因此，拍攝下肢全長X線片對全膝關節置換術前和術後有特別重要的意義。目前國內拍攝下肢全長片有兩種方法，用DR標記分次曝光+軟體拼接，或者用CT的定位相去拉下肢全長（這種方法暫不介紹）。

體位及拍攝方法：

患者前後位站立於攝影架前（或平躺在接受器上方的床上）自制腳臺上（高度>40 cm），緊貼FPD（DR平板探測器，尺寸須為14×17英寸），保持解剖學姿勢（正位）。標記貼上點：股骨和脛骨中段單側（或雙側）肢體正前方貼放鉛字標記（或一元硬幣或別針），用膠帶將標記牢固貼上於被檢者。

3次曝光FPD的位置：

第一次曝光須包括髖關節及股骨中段標記物；第二次曝光須包括股骨中段及脛骨中段標記物，第三次曝光須包括脛骨中段標記物及踝關節。

軟體拼接方法：

獲得三幅下肢全長的分段照片後，用內嵌自動拼接軟體拼接，或者匯出JPEG格式圖片，用PHOTOSHOP軟體的移動工具和自由變換工具在適當的新建畫布下進行拼接。拼接過程須注意標記物儘可能地重合，3幅照片的對比度及亮度儘可能調整一致，可提高拼接後下肢全長片的質量。

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