發現了宮頸上的腺體囊腫，怎麼辦

2018-7-28 馬豔

門診上經常有病人拿著這樣的超聲報告單，心驚膽戰的來求助：大夫，我宮頸上長了囊腫，不要緊吧？怎麼辦？

不要恐慌，來聽聽專科大夫怎麼說

一、什麼是宮頸囊腫？

宮頸囊腫又稱宮頸腺體囊腫，也成納氏囊腫，簡稱納囊。

可以單發，也可以多發，一般小而分散。

淺部的腺體囊腫突出在宮頸表面，表現為宮頸表面突出單個或多個青白色凸起，或者藍白色小囊泡，表面光滑；如繼發感染後可呈黃色小囊腫。這樣淺部的囊腫在平時的婦科檢查中大夫肉眼就可以看到，也很容易診斷。如圖2

深部的宮頸腺體囊腫一般在婦科檢查時肉眼看不到，經常會在平時的超聲檢查中發現，報告單上會描述：在子宮頸部位可見一個（或多個）異常暗區，大小約***mm，壁薄，後方回聲稍增強。如開頭圖片所示。

二、宮頸腺體囊腫是怎麼形成的呢

還是需要先學習一下子宮頸的結構特點。從陰道檢查能肉眼看到的稱為宮頸陰道部，表面光滑被覆復層鱗狀上皮；肉眼幾乎看不到的宮頸管腔粘膜為單層柱狀上皮。重點來了：這些柱狀上皮形成的粘膜層內有許多腺體，這些腺體能分泌鹼性粘液，形成宮頸管內的粘液栓，將宮頸管和外界分開，對宮頸管內的環境起到一定的保護作用。

青春期之前，柱狀上皮在宮頸管內，鱗狀上皮在宮頸口外，之間交界的地方我們叫做“鱗-柱交界部”。 宮頸外口部位（也就是陰道檢查肉眼看到的宮頸口）是柱狀上皮和鱗狀上皮的交界處，也是宮頸癌的好發部位，也稱宮頸移行帶區。

青春期以後，體內激素水平變化，這個交界部位就會往外移動，從外觀上看，宮頸好像“糜爛”一樣，柱狀上皮移動到宮頸外面後就很容易接觸到細菌還有陰道內的酸性環境。但是走出來的柱狀上皮比較脆弱，在幾番掙扎之後又被鱗狀上皮替代。又一個重點來了：這新生的鱗狀上皮會蓋在宮頸腺管開口上，或者乾脆長到腺管裡將腺管封死，這時候腺體內分泌的東西不能流出來，堵在腺體裡面，就形成了囊腫。

第八版婦產科學教科書上對子宮頸腺囊腫是這樣表述的：子宮頸腺囊腫絕大多數情況下是子宮頸的生理性變化。子宮頸轉化區內、鱗狀上皮取代柱狀上皮過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口堵塞，導致腺體分泌物引流受阻，瀦留形成囊腫。子宮頸區域性損失或者子宮頸慢性炎症使腺管口狹窄也可以導致宮頸腺體囊腫形成。

劃重點：看到了嗎，子宮頸腺體囊腫其實是在宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮長期搶佔地盤、艱苦鬥爭過程中的副產品，絕大多數是生理性的而非病理性的。

你也不難發現，它的形成原因與臉上的“青春痘”差不多，你完全可以簡單的理解為：宮頸上長痘痘了！

三、宮頸腺體囊腫有哪些危害或風險

問題來了，這個副產品長期潛伏在宮頸裡面，會不會興風作浪對人體造成危害呢？

從宮頸腺體囊腫的成因就應該能想到，一般情況下它是沒有什麼危害的，在人體內長期存在一般也不會有什麼風險。

首先，這個囊腫通常狀況下是不會癌變的，其次宮頸囊腫基本上也是不會影響懷孕或分娩的。

重點來了：長在深部的子宮頸腺體囊腫，往往子宮頸表面看不到異常，有時候表現為子宮頸肥大，這時候就需要與子宮頸腺癌相鑑別。

普及一下，什麼是子宮頸肥大：慢性炎症的長期刺激導致腺體及間質增生，子宮頸深部的腺囊腫可以使子宮頸呈不同程度的肥大，硬度增加。

而內生型子宮頸癌尤其腺癌也可引起子宮頸肥大，因此對子宮頸肥大者，需行子宮頸細胞學檢查，必要時行子宮頸管搔刮進行鑑別。

劃重點：也就是說，宮頸腺體囊腫本身沒有危害，關鍵是需要排除可能渾水摸魚的子宮頸腺癌。

最後一個問題：

宮頸腺體囊腫是否需要治療，怎麼治療？

對於散在的比較小的宮頸腺囊腫一般不用管它，只要定期做宮頸防癌篩查即可，通常不需要處理。

當然，如果囊腫較大的話，也可以考慮做個小手術弄破它，通常在門診手術室就可以解決，連麻醉都不用打。個別長在宮頸深部，體積較大的可能需要住院麻醉下經陰道或經腹手術治療。

宮頸TCT和HPV是篩查宮頸癌的首選，如果發現異常，有時需要進一步做陰道鏡檢查。

經過以上四點學習，現在該明白了吧：宮頸腺體囊腫其實就是長在子宮頸上的“青春痘”，你只需要瞭解她、定期監控防範有壞分子渾水摸魚，需要處理時到正規醫院聽從專科大夫建議就OK了。