孩子自幼發育遲緩，上肢抖動，竟是巨大蛛網膜囊腫作祟！醫生提醒：影響腦發育，應儘早診治！
一直以來，民間就有“大頭聰明，小頭精”的說法，不少家長也深信“大腦袋寶寶會更聰明”。
但神經外科專家提醒：
如果小孩頭圍超出正常範圍，應當引起警惕。
病例解讀
來自昭通彝良的11歲男孩，
自幼運動發育遲緩，
2歲才能獨立行走且行走時向左側偏斜，隨著男孩生長髮育，不斷長大，行走不穩的症狀逐漸消失，恢復正常，
家長便未在意，也沒有帶孩子就醫。
大約8年前，男孩無明顯誘因出現間斷言語緩慢及左上肢不自主抖動，
並沒有頭痛頭暈及噁心嘔吐、肢體抽搐、意識障礙及無肢體無力及行走不穩等症狀，
當時未行任何診療，想著孩子可能一段時間就好了。
可遺憾的是，
男孩的這些症狀並沒有像運動發育遲緩那樣自行消失，
上述症狀一直持續存在，無明顯改善，並有加重的趨勢
，今年8月，家長才帶著男孩就診於當地醫院，
行頭顱MRI檢查後：提示“左側中顱窩巨大蛛網膜囊腫”，大小約6x5cm，累及鞍區，建議轉上級醫院治療。
術前檢查
為進一步治療就診於昆明三博腦科醫院，門診以“左側中顱窩蛛網膜囊腫”收入神經外科二病區，
院長張永力
詳細檢視患者、詢問病史、查體及閱片後分析指示，結合患者病史、症狀、體徵及輔助檢查，
患者目前診斷明確為：左側中顱窩蛛網膜囊腫，有明確的手術指徵，擇期予以“左側額顳開顱蛛網膜囊腫切除造瘻術”治療。
術後檢查
術後，家長訴男孩術後無肢體不自主抖動，
複查頭顱MRI檢查示：左側中顱窩蛛網膜囊腫術後狀態，囊腫範圍較術前縮小。
蛛網膜囊腫是什麼疾病，要怎麼治療？
蛛網膜囊腫多為先天性良性腦囊腫病變，臨床上，蛛網膜囊腫患者症狀表現差異較大，
多數小囊腫並不引起臨床症狀，只是在頭部外傷後進行檢查時偶爾被發現。
但是，
當囊腫呈現進行性增大，
囊腫體積大者具有佔位效應，並可能因增加蛛網膜下腔腦脊液阻抗力而產生腦積水，同時壓迫腦組織及顱骨，從而產生神經症狀及導致顱骨發育改變，
可能出現頭圍增大、癲癇發作、侷限性顱骨膨隆、顱內壓增高，侷限性神經功能缺失等症狀或體徵
。
對於
兒童
患者而言，
持續的囊腫壓迫還可能會對孩子的大腦發育造成影響，造成智力發育不全、運動語言發育遲緩，
當然，患者症狀表現與囊腫位置也有著直接關係。
建議對偶然檢查發現，沒有臨床症狀，也不存在腦組織受壓時，體積比較小的顱內蛛網膜囊腫，
可不做對症治療，但建議每隔半年到一年複查一次，
觀察囊腫是否進展，周圍腦組織、顱骨是否有動態改變。
需要手術治療的病例，
其手術指徵首先要明確兩點：一、囊腫
是否壓迫
腦組織、神經、血管，囊腫和症狀是否有因果關係；二、囊腫
是否進行性增大
，症狀體徵有無進行性加重。
總結蛛網膜囊腫手術指徵包括以下幾點：
有症狀的蛛網膜囊腫；雖無症狀，但囊腫有增大趨勢，影像學存在佔位徵象，而無臨床症狀的幼兒蛛網膜囊腫，合併囊內出血、硬膜下出血或合併腦積水，蛛網膜囊腫手術關鍵在於使囊腫與蛛網膜下腔廣泛溝通，解除對腦組織壓迫，以利於腦組織的發育和復位，防止囊腫復發。
需要提醒的是，
隨訪的孩子，應該避免劇烈運動、頭部外傷等。此外，孩子一旦出現頭痛、嘔吐等症狀，應及時複查CT或MRI，並考慮手術治療。
大頭不一定聰明，警惕5種疾病來臨！
1、腦積水
正常人的腦子是泡在水裡面的，我們把這水稱為“腦脊液”。正常情況下，為了維持顱內腦脊液的平衡，腦脊液會一直保持產生和吸收的功能。一旦這個平衡被某些原因破壞，就會出現腦脊液無法吸收或積液過多的情況，這就是所謂的“腦積水”。
而孩子的顱骨比較軟，過多的腦脊液就會把孩子的頭骨撐大，如果寶寶患有腦積水，那麼最典型的特徵就是頭圍比同齡兒童偏大。並且還會出現，寶寶生長髮育遲緩、顱門隆起、嘔吐以及頭皮上的血管比較明顯等症狀。
2、佝僂病
如果寶寶維生素D含量不足，就會出現鈣、磷等電解質紊亂，從而會導致以骨骼病變為主要特徵，並伴隨有全身營養不良的疾病，又稱佝僂病。
此病的症狀是患兒骨組織鈣化不全，患兒表現為顱骨發生改變，頭型變成“方顱”，並且頭圍也比同齡兒較大。
3、營養不良
由於兒童處在快速生長髮育時期，對營養需求較高，如果長期營養不良，兒童就會停止生長髮育，就會導致寶寶全身水腫，尤其是頭部。就會表現出：頭臉腫大大，體重較輕，還會有噁心嘔吐等症狀。
4、顱內病變
腦部膿腫、腦部腫瘤以及蛛網膜囊腫等疾病都會阻礙腦脊液的正常吸收，從而會導致患兒頭圍增大。還會伴有患兒噁心嘔吐、抽搐、頭暈以及哭鬧等症狀。
5、巨腦畸形
巨腦症是一種遺傳性的疾病，嬰兒不僅僅頭圍較大，還伴隨有身高體重以及四肢等都較同齡寶寶大，並且還會導致患兒智力低下等特徵
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