腹股溝疝氣 手術是唯一治療方法

在我國，疝病患者人數每年可達300-500萬，其中尤以成人腹股溝疝氣最為常見；許多人以為疝氣只是小手術，其實不同部位的疝氣修補方式與技巧，非常考驗醫師的專業和經驗度，不能小看。

成人會發生腹股溝疝氣的原因，大多數是老化導致腹股溝內環鬆弛、或者因腹壁薄弱破損，導致部分內臟向外凸出而引起，當然，如果腹壓增加也可能會造成疝氣。

在門診中，有許多患者會詢問醫師“疝氣能不能靠吃藥治療？”

而這個問題的答案是非常肯定的——手術是疝氣唯一的治療方式。

疝氣治療 關鍵是要避免復發

如果在久站、咳嗽或提重物、劇烈運動後，發現自己腹股溝附近有摸得到的突出物，偶爾在休息後或平躺時會自動消失、有時用手還能推回去時，這時就可以判斷很大可能是腹股溝疝氣了（血管瘤也有類似症狀）。

疝氣嚴重時會發生嵌頓性疝氣，這時可能會因為疝氣腫塊卡住小腸造成腸阻塞，如果阻塞太久，有些病患會發生腸壞死而導致敗血症。因此，一旦發現有相關症狀就應該儘快就醫。

臨床診斷時，醫師會以觸診方式按壓病患的非患側。因為腹股溝疝氣通常不會只出現單側；且如果屬於復發型疝氣，疝氣點也不止一處，應該會有多個薄弱點。

疝氣如果第一次手術沒做好，再次手術將更棘手，所有降低複發率是治療疝氣的關鍵。

採縫補方式張力大 復發機率較高

治療疝氣時，除了以手術進行修補外，也會針對容易導致腹壓增加的狀況進行改善，如咳嗽、便秘等，或者是相關疾病如肺病、前列腺肥大、肝病或心臟衰竭等同時處理治療，才能達到好的效果，並且降低疝氣複發率。

而疝氣治療的手術方式，除要將疝氣囊剝離外，還必須進行腹股溝腹壁的修補手術。

傳統腹股溝的修補手術方式很多，主要是採取縫補的方式，將腹壁較強的部位縫補在較弱的部位，優點是方式單純、多數醫師都能執行。

但缺點是縫補方式會讓張力變大、病患疼痛感高，且若腹壁缺損大，10年內復發機率也大（10%~15%），復發後需進行第二次手術。

人工網膜修補術 預後更佳

近幾年為了解決傳統疝氣修補手術的缺點，已經發展出使用人工網膜修補疝氣方式，也稱作無張力式手術，是將人工網膜縫補在薄弱處或缺損的腹壁上，避免內臟再掉出來，不僅降低縫補處的張力、減少疼痛，也能降低複發率，能讓10年的複發率降低到1%至5%間。

近年來人工網膜的材質不斷進步，選擇性多，價格也各有不同，可以根據不同狀況使用。

例如有柔軟輕質量、防止內臟沾黏、部分材質可吸收、或可自動展開鋪平、不容易位移等各式各樣人工網膜。

此外，也有最新的方式是透過腹腔鏡進行無張力疝氣修補手術，也能降低複發率。

傳統開放性與腹腔鏡手術 各有優點

目前臨床常用的疝氣修補手術仍以傳統開放性無張力式手術居多，相較於腹腔鏡手術，手術方式簡單許多，病患可以選擇區域性麻醉或半身麻醉下進行，適合無法進行全身麻醉的病患，並且門診手術就能執行，可於術後當天出院，術後則建議在三個月內不能提重物。

而腹腔鏡無張力修補手術則有如補輪胎外胎的方式，符合力學原理，能再降低複發率，特別適合兩側疝氣的修補、複發性疝氣，但需全身麻醉，必須留院觀察一至三天。

不過，腹腔鏡疝氣修補因為傷口小、恢復快，能減少疼痛，可讓患者及早返回工作崗位是一大特點，將會是未來的主要治療趨勢。

一般建議，腹腔鏡疝氣修補手術在一週內即可恢復工作，但一個月內仍不建議提重物，運動員通常在兩週後就能開始訓練暖身，真正要進行激烈運動則須滿一個月後較佳。

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