中醫藥發展的最好形式，就在基層......

中醫被邊緣化的原因很多，有人認為，讓中醫診治醫院化，是邊緣化主要原因之一和重大失誤。真正適合於中醫發展的，不是大型綜合性醫院，而是

個體化、個性化的小型診所，還有基層的中醫館等等。

為什麼說小型診所更適合中醫？

1

方便普及，貼近百姓解決看病難

中醫是個性化治療，最早的診斷只需望聞問切，無需其他儀器裝置進行檢查。因此不需要購置昂貴的現代儀器裝置，不需要養醫院，故收費也低廉，特別適合在農村和社群大量普及。

所以，一箇中醫即可開設一個診所，甚至藥品也完全可以做到

前店後廠，自行生產：自種、自採、自制、自用。

不僅方便百姓看病，也有助於解決老百姓“看病難，看病貴”的問題。

據悉，民國初年，我國80萬中醫基本上都分佈在農村。一個好的中醫，一個診所，惠及方圓幾十裡的民眾。

2

更符合中醫診療特點

中醫診治的特點，是以人體為本，必須對每一個患者的病機，儘量作出全面的考量，才能辨證論治。對中醫來說，同樣的病，發生在不同的患者身上、或發生在不同的時候、或在不同時候進行的治療，都是有區別的。

因此，中醫的診治過程，必須是

（醫與患)“一對一”的面對面診治，

不可能以產業化式的流水作業，不可能以某種模式進行批次治療。

而現在醫院，因為西醫的影響，卻正是一個以產業化流水作業、同類病可以模式化批次治療的場所，根本不利於中醫的發展。它更適合於以生理化學、生理物理學為基礎、以消滅病毒為主要目標的現代醫學（西醫），以及進行切除、修補人體某些壞死器官的西醫外科手術。

3

更易於發揮中醫優勢

由上可以明白，個體診所特有的診療方式和診療環境，決定了其在學術上更為獨立，能夠真正

發揮中醫“簡、便、驗、廉”的優勢，

為百姓健康服務。

而中醫醫院呢？因為醫療產業化的浪潮，使堅守中醫本性的中醫院，都成了“窮單位”，堅守中醫診治的中醫科室，都成為所有醫院中的“窮部門”。之中的中醫們，特別是一般中醫醫生們，也都成為了中國醫療界的“窮人”。

面對如此困境，現在，幾乎所有的中醫院、中醫科室的突圍辦法，就是隻好向西醫靠攏：引進高科技檢測裝置、賣西藥、使用西醫的打點滴類治病等“來錢快”的手段。中醫師們“一對一”責任感消解，中醫療效水平直線下降。

這是拋棄了自己的發展規律，扔掉了自己的特色，照貓畫虎。這樣下去，最終會導致中醫優勢的丟失，中醫的消亡。

4

生存危機小

面對中醫院中醫科室的易於西化，以至於慢慢徹底淪為西醫，中醫診所的西化機率要低得多，生存危機要小得多，更易於中醫發展的長治久安。

我們不妨看看國外。歐洲很多國家允許用中醫看病，但是中醫師不準開西藥、不準做西醫檢測，只准開中藥、扎針灸，否則違法。這種強制做法，就逼迫中醫師們不斷提升自我，創新自我，水平和服務當然也越來越好。

英籍華人吳興旺在英倫三島開設了一百多家中醫連鎖店，十多年來生意興隆。雖然這不過是歐美眾多純中醫診所的代表之一，卻足以證明純中醫診所並不存在“生存危機”。危機其實來自於許多從事中醫的人對自己的學科沒有信心。

總之，發展個體中醫診所這樣一件於國、於民、於中醫都有利的事情，國家應當把其作為中國衛生事業的一項戰略決策來看待。大力提高基層中醫防治疾病的水平，讓更多老百姓都能享受並青睞中醫服務，真正促進中醫的發展。

當下，中醫院面臨著大好的歷史發展機遇，黨和政府都高度重視和支援。然而現在全國範圍內中醫院經營卻盲從西醫院的發展模式，大大禁錮了中醫藥的發展。

要想讓中醫“活”下去，就必須改變中醫院現有模式。

中醫院現有模式是怎麼樣的？

首先，

某些中醫院並不完全姓“中”。

目前全國的一些中醫院還普遍存在中醫治療率低、危急重症就診率低、中草藥使用量低的情況。

其次，

少數中醫大夫不堅信“中”。

中醫功底薄弱，真正有精湛技藝的中醫人才匱乏。中醫院臨床療效偏低，老百姓質疑或不信，進而不選擇就醫。

再次，

原有的醫療市場不養“中”。

資料顯示我國各級醫院現行的收費標準中共含有3966項服務專案，而中醫專案僅佔2。45%。中醫不僅價格低，而且收費專案也少，比如一個骨折病人，中醫的手法治療只需要80元，而西醫的方法裡面有十多項的收費標準，最高到1000多元。

中醫現有模式會帶來哪些危害？

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中西藥物並用不合理，中藥毒副反應日益彰顯

新中國成立後，在“中醫好，西醫好，中西醫結合更好”的路線指引下，“中西醫結合”一度成為我國醫學發展的方向。時至今日，中西藥聯用發展到了幾乎涉及臨床各科的趨勢，大到省市級醫院，小到鄉鎮衛生院的中醫科，大多是中藥與西藥並用。但很多情況下，中藥只不過是象徵意義上的擺設。

如果中西藥物聯用合理，則有助於增強療效，減輕藥物的毒副作用；反之，不合理的配伍或盲目聯合，藥物之間可能透過發生化學變化、藥物互相拮抗、改變酸鹼度、破壞有效成分等途徑，降低治療效果，增大毒副作用，從而危及廣大人民群眾的安全。

2

重複用藥，加重人民群眾醫療負擔

盲目地“中藥加西藥”，容易出現重複用藥現象，使中西藥各自的療效無法確定，兩者在體內出現的反應也無法總結，責任無法確認。更重要的是，加重了人民群眾的醫療負擔，使得“看病貴”的難題無法得到解決。

3

中醫學術鑽研怠惰，臨床水平日趨下降

因為西醫單獨使用，也會有很好的療效，於是，許多中醫師不肯鑽研中醫學術，反而從心底裡認為：光用西藥就有效，鑽研苦澀難懂的中醫有啥用。長此以往，中醫臨床水平勢必隨之下降。

現在許多中醫院以中醫之名，行西醫之實，即使有少數中醫師還在為病人開具中藥處方，但還是會用西醫的思維來操作。而在國外，法律規定中醫師（包括韓國的韓醫師）“只能開中藥不能開西藥”，生存的需要迫使他們下苦功鑽研中醫學術，想方設法用純中醫的方法來提高臨床療效。

中醫特色發展之路應該是怎樣的？

隨著人們健康觀念的深刻變化，中醫“治未病”優勢深得民心，人們對中醫的需求日益加大。從市場競爭的角度出發，中醫院要堅持走中醫特色發展道路，有“特色”才具有核心競爭力。

那麼，

什麼叫做有特色呢？

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突出中醫文化特色和中醫學術特色

中醫院文化建設主要包括醫院價值觀、行為規範和環境形象三個方面。目前中醫院的文化建設普遍存在表面化、形式化和缺乏網路化的問題。要解決這些問題，應該首先明確“精”、“誠”是中醫院文化的核心內容。

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突出特色專科和特色專家隊伍建設

中醫特色專科建設是加強醫院內涵建設的重要舉措，也是發展中醫藥事業的一項長期的重要任務。一個好的特色專科能夠帶動多個相關科室共同發展，從而使醫院的整體實力大大提升。只有打造一支醫德高尚、醫技精湛、結構合理、分工明確的專家團隊，才能勝任專科建設的各種繁雜工作。

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有特色專技和特色專藥

醫學專家，尤其是中醫臨床專家必須有專技，有“絕活”，中醫院應該重視挖掘、培養、宣傳專家們的專技。特色專藥是專家們多年臨床探索的智慧結晶，比如一些協議方和院內製劑、藥物專利等，是中醫院專科建設的核心競爭力。

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要突出特色專病

特色專病建設是醫院特色專科、專家、專技、專藥建設的出發點和最終落腳點。只有對某一種病的病因病機進行深入系統研究，制定出一整套療效確切的治療方案，才能吸引病人，留住病人。專科有專家，專家有專技，專技用專藥，專藥治專病，特色建設相輔相成，不可或缺。同時，中醫管理部門推進建設專科專病的工作要在政策上給予優惠傾斜，在經費上給予補助扶持。

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要注重傳承創新中醫學術

中醫的靈魂在學術，學術的基礎在臨床，臨床的關鍵是療效，這些是相輔相成的。對療效我們要做到

六個堅持

：

①要堅持中醫藥研究，不能單搞中醫研究；

②要堅持辨證為主，結合辨病的臨床診療方法；

③要堅持以健康醫學為主導，疾病醫學為手法的醫學思路；

④要堅持整體、宏觀的政治思維方式；

⑤要堅持治未病為主，結合治已病的診療策略；

⑥要堅持形象思維與邏輯思維相結合的分析方式。

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既要突出中醫特色又要健全服務功能

突出中醫特色和健全服務功能，這兩者不是矛盾而是統一的。中醫醫療機構要改善技術裝備條件，拓寬服務領域。既要認真繼承中醫藥的特色和優勢，又要勇於創新，積極利用現代科學技術，促進中醫藥理論和實踐的發展。

如今國家高層越來越重視中醫，出臺了若干助力中醫發展的政策措施，群眾對中醫的認可度日益提高，用中醫方法治病調理的觀念深入人心，只要我們中醫人自信自強，中醫院堅持走中醫特色發展道路，中醫事業的輝煌就在眼前。