骨病 | 膝關節疼痛的兩大認知及診斷！

膝關節可能發生的疾病有很多，概括來說可以分為兩大類：

運動損傷和退行性病變

。那麼當出現膝部不適的時候，如何初步自我判斷呢？接下來，我們就跟大家說一下，膝關節疾病都有哪些，各有什麼特點。

02退行性病變

1、

半月板損傷

半月板損傷是膝關節非常常見的損傷，以男性多見，其中以學生、運動員及體育運動愛好者居多。

【臨床症狀】

急性、遲發或復發腫脹

膝關節內外側疼痛

下蹲痛

有別卡感、活動受限

打軟腿

關節彈響

【輔助檢查】

X線片，不能發現半月板損傷，但可排除骨性病變

MRI檢查，可以看到半月板損傷

2、

前後交叉韌帶損傷

【常見原因】

運動疲勞；

易感因素：包括髁間窩狹窄、膝外翻、Q角增大、神經肌肉控制不協調及激素影響。

【臨床表現】

明確外傷史（一定有） 如果患者沒有明確的外傷史，交叉韌帶斷裂的診斷基本可以除外

急性傷：關節腫痛，活動受限

慢性傷：關節不穩，反覆扭傷

繼發半月板和關節軟骨的損傷，關節退變

3、

內外側副韌帶損傷

韌帶損傷多有確切的外傷史，受傷後區域性腫痛、青紫。

【臨床表現】

區域性壓痛或可捫及裂隙或空虛感

側方不穩定（膝關節左右晃動的不穩定感）

膝關節活動受限

【輔助檢查】

X線片不能發現韌帶損傷，排除骨性病變

MRI檢查，可發現韌帶損傷

4、

髕骨脫位

髕骨活動度過大，髕骨軸位X線表現為半脫位（需到醫院拍攝髕骨軸位X線片）。

【臨床表現】

既往有上下樓、爬山膝部不適感，膝關節突然扭傷。

膝關節外側可見髕骨突出面板（如下圖所示）。

5、

髕腱斷裂

髕腱斷裂一般均有外傷史。

【臨床表現】

傷後膝前疼痛明顯，伸膝無力。

【輔助檢查】

X線檢查可見高位髕骨。

B超或MRI可明確診斷。

02、退行性病變

骨關節炎是中老年人群中最常見的關節疾病

>60歲 患病率高達50%

>75歲 患病率高達80%

致殘率高

女性多於男性

【臨床表現】

關節疼痛 初期為輕、中度間斷性隱痛，休息時好轉，疼痛常與天氣變化有關。晚期可出現持續性疼痛或夜間痛，區域性壓痛，腫脹時尤明顯；

關節僵硬 早晨起床時關節僵硬及發緊感，活動後緩解，持續時間較短，常為幾分鐘至十幾分鍾，很少超過30分鐘；

關節腫大 部分膝關節因骨贅形成或關節積液造成

骨摩擦音 由於關節軟骨破壞、關節面不平，關節活動時出現骨摩擦音，多見於膝關節

活動度下降 軟組織攣縮可引起關節無力，關節活動障礙

【輔助檢查】

X線片：非對稱性關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節積液，部分關節內可見遊離體或關節變形。