健•體 | 以為是慢性咽炎，卻查出食管癌，兩者該如何區分？90%的食管癌不致命，前提是什麼？
一進入秋冬季節，氣候就變得十分乾燥，嗓子非常容易出現幹癢、有異物等不適症狀。對此，很多人都覺得是秋冬季高發的慢性咽炎，並不予以重視，但這些症狀也可能來自於食管，一旦錯判，就會延誤病情。
案例
老李是個典型的四川人，向來喜歡吃火鍋，又喜歡喝點酒。但最近總覺得咽喉乾燥、發癢、有異物感，以為是老毛病慢性咽炎犯了，平時就泡了點清涼茶喝。
但過了一個多星期，症狀不僅沒有減輕，反而出現了吞嚥困難，這才上醫院就診。結果檢查發現：他患的並不是慢性咽炎，而是食管癌。
慢性咽炎是常見的慢性疾病，食管癌卻是每年奪去15萬國人生命的“兇手”。兩者發病部位可以很相近，症狀也有一定的相似性，那麼，兩者究竟有什麼差別？該如何區分？又該如何治療與防範？
A 慢性咽炎、食管癌
症狀有何不同？
咽炎，是指
咽部粘膜、粘膜下組織的炎症
，常為上呼吸道感染的一部分，有急性咽炎和慢性咽炎之分。其中慢性咽炎發病率較高，據臨床資料顯示，其在咽喉病中的發病率達
30%~50%
。
食管癌則是我國
十大高發癌症之一
，是由於食管粘膜細胞受到損傷，在反覆修復過程中發生基因突變導致的。
如何區分慢性咽炎與食管癌？
1、慢性咽炎
慢性咽炎引起的咽部不適，
主要表現為：
①
咽喉部
幹癢、有灼痛感
；
②
咽喉有
異物感
，咳不出來也咽不下去，吞嚥唾液時較為明顯，但不影響進食；
③
咽喉有
黏性分泌物，但不易咳出
，早上刷牙還可引起
反射性惡心乾嘔
。
上述症狀可引發
短促而頻繁的咳嗽
，且在用嗓過度、抽菸喝酒、天氣驟冷等情況下有所加重。
2、食管癌
食管癌的典型症狀為
進行性吞嚥困難
，
早中期可表現為：
①
食管有
異物感
：類似小米粒或蔬菜片殘留在食管上，即使不做吞嚥動作也有異物感。一般來說，不適部位與發生食管癌的部位相吻合。
②
咽喉食物時有
緊迫、梗阻、疼痛感
：吞嚥食物不順暢，並伴有輕微疼痛、乾燥、發緊的感覺，嚴重者可表現為食物透過某一部位時有梗阻感，尤其在吞嚥乾燥、堅硬食物時更為明顯，類似於大口吞嚥乾糧時的感覺。
③吞嚥時出現胸骨後悶脹不適、疼痛感：
吞嚥時隱約有胸部不適或疼痛，可表現為
灼燒樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛
，吞嚥溫軟的食物疼痛較輕，進食後疼痛減輕或消失。這種症狀可用藥物緩解，但數日或數月後又會復發，長時間存在。
B 慢性咽炎可增加多種疾病風險
需要積極治療
慢性咽炎的誘發因素很多，急性咽炎反覆發作或治療不佳、胃食管反流、微生物感染、吸菸嗜酒、愛吃辛辣刺激食物、因鼻塞或習慣用口呼吸、刺激性氣體或粉塵的吸入等，都可能引發慢性咽炎。
雖然慢性咽炎很常見，但如果不積極治療，也可能引發更為嚴重的後果。
1、慢性咽炎增加多種疾病風險
咽部粘膜具有
淨化防禦
作用，如果長期存在慢性咽炎，纖毛活動和分解吞噬能力下降，自潔能力差，就容易導致細菌在咽喉部繁殖，
誘發感染
。
而且咽喉炎症易透過淋巴管的分支擴散到耳、鼻、腮腺、甲狀腺等器官，
引發相應炎症
，如：中耳炎、腮腺炎等。
此外，久治不愈的慢性咽炎還會導致
咽喉黏膜反覆損傷修復
，增加
咽喉癌
的發生風險。所以，慢性咽炎也要引起重視，積極診治。
2、慢性咽炎的檢查診斷
檢查慢性咽炎，主要是觀察咽喉部的狀況，通常可見
咽部粘膜慢性充血，咽後壁乾燥或淋巴濾泡增生
，但不同型別的慢性咽炎表現有所差異：
◎慢性單純性咽炎：
咽部黏膜慢性充血，呈暗紅色，表面有少量黏稠的分泌物覆蓋；
◎慢性肥厚性咽炎：
咽部粘膜慢性充血肥厚，粘膜下有多個顆粒狀小濾泡突起來，就像蟾蜍的背一樣，有時會融合在一起，形成囊狀的白點，破潰後可見黃白色滲出物；
◎慢性萎縮性咽炎：
咽部粘膜萎縮變薄，可見黏膜乾燥甚至呈魚鱗狀，咽部附著有幹痂，且伴有口臭，嚴重者甚至伴有耳鳴、聽力減退等。
3、慢性咽炎的治療
慢性咽炎的治療方法有
藥物治療、超聲霧化
等，切記不可盲目口服含片，以免造成療效欠佳，或產生副作用，如：誘發細菌或病毒耐藥性，破壞咽部菌群平衡。
如果有急性咽炎、胃食管反流等原發疾病，應積極去除病因。同時，
清淡飲食、正常作息、戒菸戒酒
等良好的生活方式也有助於提高咽喉黏膜的區域性功能狀態。
一般來說，慢性單純性咽炎經治療後可有效緩解或治癒，而遷延成慢性肥厚性咽炎、慢性萎縮性咽炎後，治療效果欠佳，症狀易反覆。
C 及時發現並治療食管癌
90%不會致命
長期高鹽飲食、愛吃刺激食物、愛吃燙食、酗酒、口腔不衛生、胃食管反流等均可增加食管癌風險。不過，只要能及時發現並治療食管癌，其5年生存率能達到
90%
，而中晚期僅有
6%~15%
。可見，及時檢查治療至關重要。
1、食管癌的篩查
早期食管癌最為簡便有效的篩查方式就是做
胃鏡
，其無死角、無損傷、診斷率高，醫生可以非常清晰地觀察到食管內有無異常組織增生、潰瘍、胃粘膜侵蝕等前期病變。因此，也有人稱胃鏡“查一贈一”。
除此之外，
X線鋇餐檢查、粘膜細胞塗片檢查、CT掃描
等也可以作為輔助檢查手段。
2、食管癌的治療
食管癌的治療一般以
外科手術
為首選方案，但手術主要適用於早中期食管癌患者，這類患者僅佔1/3。而剩下的晚期患者或高齡、心肺等重要臟器疾病等患者不宜手術時，可用
中西混合療法
。
西醫的放療、化療能有效殺死癌細胞，而中醫能減少放化療對身體的傷害，起到
健脾和胃、益氣生血、補益肝腎
的作用，可以增強免疫力，輔助抗癌。
D 用好這3招，保護粘膜
利咽喉、護食管
無論是慢性咽炎還是食管癌，都與粘膜損傷相關。而粘膜是人體免疫系統的第一道防線，保護好粘膜，提高粘膜功能，就有助於避免相應疾病的發生。
1、維生素A
缺乏維生素A可導致粘膜內粘蛋白生成減少，粘膜形態、結構及屏障功能異常。適當補充則可起到
維持上皮細胞形態完整、功能健全
的作用，促進粘膜生成發育、快速修復破損，保護粘膜。
生活中可適當多吃蘋果、香蕉、馬齒莧、白菜、芥菜、南瓜、豌豆苗、胡蘿蔔、綠豆、雞肉、蛋類等富含維生素A的食物。
也可適當多吃
深綠色或紅黃色的蔬菜水果
，如：芒果、胡蘿蔔、西蘭花等，其中富含的胡蘿蔔素可在體內轉化成維生素A，作為補充。
2、桔梗茶
【做法】
桔梗、甘草各6g，麥冬10克，泡水喝，每天2-3次，每次泡2-3遍。
桔梗中含有的桔梗皂苷，有
刺激咽喉粘膜的反射性
、稀釋並排出餘留在支氣管中的痰液、保護咽喉的作用；甘草、麥冬都可利咽。
3、菇菇飯
“菇菇飯”所用的主要食材是
猴頭菇、紅菇
，它們都有
輔助修復食管粘膜
的作用，營養又健康。
菇菇飯
食材：
米飯、猴頭菇、紅菇、彩椒、五花肉肉末、雞蛋、香蔥、黑芝麻。
做法：
1。將雞蛋的蛋清和蛋黃分開，蛋黃與米飯一同裝入保鮮袋中，加入少量清水揉捏均勻；
2。鍋中少油，燒至三成熱時倒入蛋清，凝固後盛出備用；
3。鍋中少油，將五花肉末煸香，下入猴頭菇、紅菇，旺火煸到幹香狀態；
4。鍋中少油，倒入米飯大火翻炒，炒干時加入蛋白、蘑菇肉丁翻炒，放入鹽、胡椒調味，起鍋前加入彩椒、蔥姜；
5。碗底放入黑芝麻，將炒飯盛入碗中，再扣在盤子上即可。
