真子公主患上「創傷性應急障礙」｜什麼是“複雜性創傷後應激障礙”？

2021年10月26日上午，備受日本民眾關注的

真子公主（日本皇儲文仁親王的長女）與其愛情長跑8年的男友小室圭正式登記結婚

，真子公主決定不舉行結婚典禮和相關儀式，放棄領取脫離皇室的補助金。她將入籍夫家成為“小室真子”，失去皇室身份，從此成為一名普通人。

此前由於小室圭家庭深陷拖欠金錢的醜聞，這門婚事並未獲得日本全民祝福。甚至日本引發了前從未有反對公主結婚的遊行。

而在日本宮內廳宣佈婚訊的同一天，真子被診斷患有“複雜性創傷後應激障礙（Complex PTSD）”的訊息也同時釋出。

“精神上的痛苦達到複雜性PTSD的程度。”皇嗣職大夫加地隆治在記者會上針對真子的病情說，真子公主因結婚問題受“誹謗中傷”困擾。

精神科醫生秋山剛表示，

真子似乎開始出現認為自己沒有價值、感情出現動搖，逃避與他人關係等情況。

“若婚事順利進行，且不再受到言語霸凌，症狀可能會改善。”

這也讓“複雜性創傷後應激障礙”正式進入大眾視野。

01、 什麼是複雜性創傷後應激障礙？

談到創傷，通常更為人所熟知是

創傷後應激障礙

（PTSD），是指個體在經歷重大災難性事件後所形成的一種精神障礙，事件通常指的是在短時間內發生的單一事件，比如自然災害（地震、洪水、颶風）、目睹了暴力事件，發生了交通事故等等。

而在現實生活中更常見的是長期、慢性的創傷，比如家暴、

校園欺凌

、性侵，

這種長期的創傷由於其隱蔽性，很難被其他人知曉，

但這種長期的創傷所帶來的傷害卻是遠勝於單一事件所帶來的。

在世界衛生組織（WHO）2018年釋出的《國際疾病分類（第11版）》（ICD-11）中，複雜性創傷後應激障礙（C-PTSD）被作為一種獨立的精神障礙被首次提出。

複雜性創傷應激障礙就是由這些長期、慢性的創傷發展而來。

02、複雜性創傷應激障礙產生的原因

根據Herman的觀點，複雜性創傷後應激障礙的形成可能具有以下兩種過程：

一種是創傷事件使個體長期處於無助、無力的狀態，他們喪失了對周圍人的基本信任感，產生被拋棄、被驅逐的感受，因而這種疏離感與隔絕感擴散至之後的關係之中。

另一個過程則是指個體在長期經歷創傷後，他們在心理上是一種“被囚禁”的狀態，致使其的生活長期處於失控之中，這一個過程主要是對自我價值感和自我認知的破壞，解釋的是關於症狀中負性自我評價。

關於核心症狀中情緒的部分，研究者提出，

情緒的觀察與表達是需要透過學習獲得的技能，早期經歷創傷的個體，其情緒感受常常是被忽視、或是錯誤命名的，因此他們在這方面的能力是被破壞的。

03、核心特徵

複雜性創傷後應激障礙有許多與創傷後應激障礙相同的症狀，包括侵入性的記憶或閃回、抑鬱、焦慮、迴避和性格變化。然而，

複雜性

創傷後應激障礙者還有一些特殊的症狀，包括：

1、受損的情緒調節方式

許多複雜性創傷後應激障礙者被診斷為

依戀障礙

，他們難以調節自身情緒，會長期陷入被遺棄的恐懼當中，面對壓力事件會非常容易退縮。

2、消極自我概念

他們更容易感到無助和羞恥感，感到自身是毫無價值的。例如，一個人即使取得了非常大的成就，依然認為自己是無價值的，一切只是運氣。

3、人際困難

在人際關係當中很容易出現問題，沒有辦法維持長久的關係，很難在關係中信任對方（通常與持續、重複或多種形式的創傷曝光相關）。

4、對犯罪者的痴迷和對犯罪者改變看法

例如，一個性虐待倖存者可能會在施虐者是“邪惡的”和“愛我的”之間來回徘徊，並可能繼續與施虐者產生不健康的糾纏。

5、情緒閃回

患有複雜性創傷後應激障礙的人可能會重複體驗Ta在創傷事件中感受到的情緒，而不是回憶侵入創傷事件本身，這在壓力時期尤其常見。例如，一個人可能會在與伴侶發生小爭執時開始哭泣或感到恐懼。

04、面對複雜性創傷應激障礙，我們能做些什麼？

由於複雜性創傷後應激障礙和創傷後應激障礙在症狀表現上本身就有差異，因此對二者的干預也是不同的。針對創傷後應激障礙患者常使用的暴露療法，對於治療複雜性創傷後應激障礙患者是不適用的。

由於複雜性創傷後應激障礙是由長期、反覆的人為事件所導致的，人際的創傷是非常傷人的，又經過了時間的累積，一般很難自愈，建議尋求專業心理諮詢師的幫助。

在複雜性創傷後應激障礙的干預中，除了需要幫助個體緩解創傷後應激障礙的症狀，還需要幫助其重建自主感、控制感、學習情緒調節等技能以及建立健康積極的人際模式等。

針對專業心理諮詢師，2012年國際創傷應激研究學會發布了適用於成人群體的複雜性創傷後應激障礙干預指南，提倡透過階段化干預的模式對複雜性創傷後應激障礙群體進行治療。共包括三個階段：

第一階段：穩定化階段

主要在於幫助個體建立安全感，同時訓練個體的相應技能（例如：情緒識別及表達的能力、人際交往能力等）。這一階段能夠幫助個體獲得安全感與掌控感，能夠具備一定的特定技能與自我效能去面對後面創傷處理階段可能出現的不適，同時使後面的階段更加有效。

第二階段：創傷處理階段

此階段主要針對創傷相關的記憶進行工作，透過暴露、敘事等方式幫助個體適應在安全環境下面對創傷經驗，重建對於創傷的認知，將創傷經歷整合到生命歷程之中。

第三階段：鞏固與促進轉化階段

這個階段治療師主要幫助個體鞏固在治療中習得的情緒、社交等技能，並且能夠將這些內容應用於更廣闊的現實生活中，以處理和應對新的挑戰，同時，第三階段也是一個補充階段，需要排查在進行干預時可能忽略的其他心理問題。

總而言之，你必須認識到，你在關係中遇到的麻煩可能不是你的伴侶或是你目前狀況的錯，而是前幾年甚至幾十年發生的事件造成的。

即使你有複雜性創傷後應激障礙，幸福、健康的關係也是可能的。

你可以選擇和你的諮詢師一同面對並等待它痊癒。

reference：

AndreaBrandt。（2021 September 1）。7 SignsComplex Trauma IsImpairing Your Relationship。Psychology today。 Retrievedfrom https：//www。psychologytoday。com/intl/blog/mindful-anger/202109/7-signs-complex-trauma-is-impairing-your-relationship

ZawnVillines。（2013 June 5）。Complex PTSD：Response toProlonged Trauma。Good therapy。 Retrieved fromhttps：//www。goodtherapy。org/blog/complex-ptsd-response-to-prolonged-trauma-0603137

田雨馨，伍新春，

陳杰靈

& 王文超。（2019）。複雜性創傷後應激障礙：概念、評估、成因及干預。

北京師範大學

學報（社會科學版）（05），24-36。0。2019-05-003。

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