傷寒論太陽病，條文解讀，原理治法。
（一）
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今天起開始逐條寫傷寒論的條文，一直都有這種想法，但總覺得水平還不夠，怕誤人。這些年過去，如今覺得可以勉強嘗試一下，請大家不吝賜教。
愚悟岐黃：傷寒論之、太陽、陽明病。（一）
傷寒論之、太陽、陽明病。（二）
傷寒論之、太陽、陽明病。（三）
愚悟岐黃：傷寒論之、太陽、陽明病。（四）
這是以前所寫的原理，希望大家都能夠了解，傷寒論裡面，人體的生理病理非常科學，與西醫是很接近的。
開始上條文：
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
第一條，此乃總綱，太陽在人體，指的是除了五臟六腑之外的，骨，筋，肉，皮。所以，太陽病的病區在體表，是輕症，通常死不了人。面板病，關節炎得了十幾年的人很多。在沒有傷及到五臟六腑之前，都不會有什麼生命危險。
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
太陽病，必然出現的症狀，首先是脈象，脈，一定是浮的。這是鑑別太陽病和三陰病的重要區別點！！！ 所以，醫聖也把它列為第一個症狀。
其次是頭痛背強痛，大機率有，但體質不同，有人不一定會出現。往往主訴頭部或者後腦部位不舒服，發緊，怕風怕冷。
至於惡寒，三陰病，太陰，少陰，厥陰，也都會有怕冷的表現。
三陰病脈象絕不會浮而有力，如果一個人病了許久，食慾和精氣神都差，脈象反而比較洪大，此乃惡兆，怕是結局不妙。我媳婦爺爺去年去世之前，水米不進，神昏不醒，反而脈象四平八穩。所以說，中醫要四診合參。
太陽病的脈象不但浮，還比較有力。
再囉嗦一下太陽病的生理病理過程，體溫升高的時候呢，體表小動脈血管擴張，汗孔擴張，這一切都是為了散熱。
驟然遇冷，體表小血管收縮，汗孔收縮，所以，冷風一吹人就起雞皮疙瘩。這是很簡單的物理知識：熱脹冷縮。
人體調節需要過程和時間，超出了這個閾值，人體就會病變，會出現感冒和種種不舒服的症狀。
因為體表面板肌肉的小血管遇冷，從而大量收縮，所以，大的動脈血液相對增多，血管壓力會暫時升高，因此會出現：脈浮，和浮緊。
支流不通，大河滿盈。
也就是浮而有力。
所以鑑別太陽病很簡單，第一，有體溫降低的過程，第二，脈，一定是浮而有力的。
三陰病也會惡寒怕冷，也會頭痛背痛渾身疼，但是三陰病的脈常常是沉、細、弱。
脈沉者，病在裡。
所以，太陽病的鑑別要點嚴格來說，需要掌握的就一個，脈象。
不過脈象是一種感覺，而感覺，是非常不好描述的。例如用文字形容顏色，音樂，形狀，都不會很精確。
若有人說身上不舒服，酸重無力，關節痛，風一吹很難過，又怕冷。搭上對方手腕，輕輕一按脈，就能很明顯摸得到，且比較有力度，加上病史，就可以基本判定為太陽病。
另外，太陽病算是輕的疾病，只是傷在體表嘛。所以，患者的氣色和精神體格都不算差。
正經的少陽小柴胡湯證也會有脈浮且有力的情況，太陽病就只是很明顯的身體不舒服，心情一般無大礙。而且少陽病往往有咽乾口苦，胸脅悶脹的表現。前面文章寫過，從少陽病開始，就會影響到心情了。
那麼，如果一個人來看病，有受涼史，得病時間較短，怕風怕冷，脈浮且有力，精神頭還不錯，沒有其他不舒服的症狀，即可診斷為太陽病。
脈象是重要鑑別點。
不過呢，這年頭，中國人體質爛的非常多，太陽和陽明病，除非體格比較健壯，或者是身體好的大人和小孩子。否則臨床上經典太陽病也並不常見。
現代人通常是一場涼風，就直接被打倒在床，直中少陰，脈沉細無力，精神萎靡抑鬱，趴床上起不來了。非附子乾薑不可。
太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
這兩條把太陽病分為兩種情況：太陽中風，太陽傷寒。
中風為輕，傷寒病重。
太陽中風，相對來說病輕，因此汗孔沒有大量關閉，所以，人體溫度比較高的部位，比如額頭，前胸後背大汗腺集中，天熱容易出汗的地方，摸起來是比較溼潤的。不是非有汗珠才是出汗。
太陽傷寒，發熱的時候，這些地方摸起來是乾燥而熱的。
太陽中風，因為病輕，脈雖然也是浮的，但是緩和，沒那麼硬。
太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴
乾嘔
者，
桂枝湯
主之。
太陽中風發熱，但是發熱很輕微，往往只是患者感覺有點冷，怕風怕寒，有點抖，主觀上自己覺得好像發燒了，或者快發燒了，但摸起來溫度又沒有那麼高。
嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴
乾嘔
者，
桂枝湯
主之。
這幾句話，非常非常形象的把這種情況描寫了出來，鼻鳴乾嘔者，鼻鳴，受涼鼻子不透氣，呼吸有聲音，有哨音。或是有鼻涕，呼嚕呼嚕的。
這描述，簡直活靈活現。
乾嘔不一定，不是必然出現的症狀。但一受涼，鼻子通常不透氣。
桂枝湯就是這個階段用的，相信大家都有過這樣的經歷。
注意注意，脈，一定是很容易摸得到，而且比較有力。
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
人體受涼，不管已經發燒，或者是還沒有發燒，只要是極度怕冷，身體沉痛痠痛，脈象輕按和重壓都非常有力，稱之為傷寒，被寒氣、寒邪所傷嘛。
嘔逆乃胃腸不舒服，想吐，不是必然出現的症狀。渾身痠痛也不是必然症狀，看個人體質不同，有的人有，有的人不會，所以，有患者來看病，往往會突出描述某些很不舒服的症狀，以至於誤導醫家，醫生需要明察。
必然的症狀是：脈硬而有力，極度怕冷，只要出現這個症狀，就算沒發燒，也要不了多大一會就會燒起來。
在小孩子身上能觀察的很清楚。
太陽傷寒是太陽病之較重症，其原理是人體毛孔遇冷之後，熱漲冷縮，
大量毛孔鬱閉導致體溫散熱不良，
加上人體因為失溫，身體主動調節肌肉顫慄發抖，加速產熱，從而提高體溫，保持溫度。
患者已經發燒，或還沒有完全發燒，自我感覺極度怕冷，以至於縮成一團瑟瑟發抖
。因為汗孔不開，面板也較為乾燥，不會有很明顯溼潤的感覺。
加上脈浮硬而有力，即可斷為太陽傷寒。
太陽傷寒主要癥結在於汗孔不開，所以治療側重在開啟汗孔，發汗散熱。
到後面大青龍湯症的用藥可以很明顯的看出來，大青龍湯，麻黃用到六兩。鄙人常用的劑量是一兩取10克，折算下來，麻黃要開60克，若是按照文物考證，傷寒論一兩等於15。6克，藥量就更大。
開這麼多麻黃出去，百分百藥房是不會給你的。
典型的太陽傷寒，是麻黃湯證，發高燒又非常怕冷，瑟瑟發抖，縮成一團。我以前寫過兒子太陽傷寒詳細的過程。
太陽和陽明病，沒辦法分的太清楚，大青龍湯就是這樣，以後再寫。
太陽傷寒，在我們小時候則是很普遍。在這個時代，生活水平提高，物理防禦的比較好，極度受涼的機會也不多，成年人25歲以後更是很罕見了，身體好的小孩子才容易得。
太陽中風則比較常見。
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。
傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
這兩條說的是，不管太陽病得了多少天，患者身體底子好，精神頭不錯，也能吃能喝的，脈象也沒啥，那就這樣，等幾天自己就痊癒了，感冒嘛，多喝熱水多休息。
反過來的意思，一感冒就不能吃不能喝，精神頭還差，感覺身體被掏空，好寂寞好空虛好抑鬱好焦慮，就不要考慮太陽病了。
太陽病的心情還不至於這麼難過。
若是又煩又想吐，脈搏跳的快而且有力，那就要變形了。變成啥，勤觀察。
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，
小便
不利，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火燻之，一逆尚引日，再逆促命期。
（看起來像）太陽病，（但是）發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
這條稍微改一下，說的是熱證，鄙人往往把溫病列到陽明病裡面，
發燒又想吃涼的，一點不怕冷，這是完全的熱證。陽明證的條文貼上：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。
溫病，熱病的意思。很多烈性傳染病初起，怕冷發燒，跟太陽病頗為相似，例如鼠疫、炭疽、瘧疾、麻疹、天花、包括前幾年知名的非典，等等。
烈性傳染病是生物因素，太陽傷寒是物理、溫度因素致病，二者症狀看起來似乎差不多，實質則截然不同。起碼受寒不會傳染。
這也是傷寒論和傳統醫學的不足，所以催生了後世的溫病四大家，溫病派，到了現代，這些烈性疾病更是西醫的強項，這也是現代醫學的偉大之處。
所以說，任何事物都有侷限性，
對於任何人，把傷寒論拔高到無限地位的，鄙人也強烈反對。一定要搞清楚不同醫學的長處和侷限性。
揚長避短，才是王道。
熱病當然要寒藥，絕對不能用熱藥，桂枝下嚥，陽盛立斃，不是開玩笑的。這種情況用了桂枝幹姜附子之類的大熱藥物，吃死人很容易，但是寒症用寒藥，一時半會死不了。
因為幾千萬年的生物進化，人類一直缺吃少穿，所以，保體溫很有一套，散熱的手段卻沒多少。
因為現在吃生冷，有空調，所以烈性傳染病少多了，若有心可以觀察，烈性傳染病常爆發於溼熱的環境裡。
若被下者，
小便
不利，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火燻之，一逆尚引日，再逆促命期。
若是熱證吃熱藥，例如誤用了桂枝湯類的，後果：
若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，
語言難出。
身灼熱，自汗出，鼻息必鼾：
高熱汗出，呼吸加粗加快，氣喘如牛。
身重：爬不起來了，多眠睡：高熱神昏。
本來就發熱，誤用熱藥，體溫更高，所以，為什麼現代許多中醫生畏附子乾薑桂枝如虎？就怕出現這個局面，熱證用熱藥，死的很快。
寒症用寒藥，一時半會出不了啥事，大家沒事就涼茶喝起來，水果大吃特吃，也沒咋地嘛。
無非多幾個抑鬱症而已。
中藥絕對可以吃死人，不是鬧著玩的。尤其是傷寒論。
若被下者，
小便
不利，直視，失溲；
熱證治療大法是清熱，再不濟，多喝點涼水也行啊，因為體熱，可能會出現便秘的情況，所以用了瀉藥，患者本來就熱，就渴，本需要補水，一拉肚子更脫水，水少體溫更高，汗液蒸發加快散熱，就更缺水，所以：
小便不利，出現少尿，等到失溲，快無尿了。
少尿還好，無尿，在臨床上是很嚴重的狀況，往往預後不良，最後人都不行了，直視，眼睛發直。說不定瞳孔對光反應都沒了。
溲特指小便，現在河南方言，還說解大手小手，實際是大溲小溲。
若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火燻之，一逆尚引日，再逆促命期。
吃了熱藥好像不行，於是用上物理療法，這一節胡希恕老爺子講過，早年朝鮮留學生民間還有風俗，挖坑生火，估計跟東北的炕道理一樣，把病人放上面，蒸桑拿發汗。
結果就更嚴重，搞到人發黃，發黃原因是因為溫度高過氧化，做過飯的都知道，人跟糊了差不多。本來就發燒，還讓人烤火，結局當然不妙。
劇則如驚癇，時瘛瘲，
這句話是人體溫度太高，大腦高熱驚厥，還時不時的一抽一抽的。現在小孩子發燒嚴重了還能見得到。
一逆尚引日，再逆促命期。意思就是折騰的輕可能還撐幾天，搞嚴重差不多就快死了。
這是熱病用錯了治法的後果，從描述看來，應該是當年很流行的做法，醫聖老人家該是親眼所見的。所以記下來。
病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈，以陽數七，陰數六故也。
太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
太陽病欲解時，從巳至未上。
風家，表解而不了了者，十二日愈。
這幾段沒多大意思，大意就是得了受風寒，得了普通感冒，沒別的毛病的情況下，別瞎折騰，注意保養，大概七八天也就自己好了。
跟現在得了輕感冒，七八天才慢慢好起來一樣，西醫不也是讓多喝開水。
太陽病欲解時，從巳至未上。
這一句是還是有價值的，巳時9～11點，午時11～13點，未時13～15點，中醫的氣血執行規律，西醫叫生物鐘，氣血白天到體表，夜晚到體內，上午九點到下午三點之間，白天氣溫比較高的時候，也是氣血到體表的高潮。
我曾經有次感冒，大概十二點左右，覺得煩躁發熱，然後過了一會，出了點汗，留了幾滴鼻血，感覺就好多了。
病人身大熱，反欲得衣者，熱在面板，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在面板，熱在骨髓也。
病人身大熱，反欲得衣者，熱在面板，寒在骨髓也；
這一段非常具有代表和指導性，例如太陽傷寒麻黃湯證。明明在發高燒，卻蓋著棉被冷到縮成一團，持續時間不會太長，就會燒起來。
少陰病發燒也會有這種情況出現，發燒卻怕冷，也很好鑑別，
太陽病脈象有力，少陰病脈象沉細弱。
燒的力度也不同，太陽傷寒的怕冷階段持續時間不長，發熱是從內到外，摸患者額頭，多放一會，覺得後勁十足，綿延不絕，甚至於蒸蒸燙手。
少陰病發熱則是，初摸上去，面板是熱的，多摸一會，則感覺後勁不足，面板下面，則有點涼意。透過脈象和觸診，很容易鑑別掌握的。
這兩者發熱，體溫可能都是38。5°。所以，體溫表也靠不住，我常常用手來摸，來判斷。
還有血壓計，以後再說。
這也是西醫的操蛋和機械之處，如果相信體溫計，結局就差太遠了。更何況，西醫根本不懂少陰發熱，更何況，這年頭偏偏少陰發熱還很多！
就算只佔一半，西醫也誤治了百分之50。
其他還有少陽柴胡證發熱，陽明發熱，淤血發熱，蓄水發熱，大便不通發熱，胃腸道炎症性發熱，太陽病發熱只是最基礎的，物理因素導致的發熱。
就算太陽病發熱，裡面還細分出桂枝湯，麻黃湯，大青龍，梔子豉湯，等等等等十數個發熱的不同部位和證型。
所以我看見誰說中醫完全是迷信，該取締，廢醫驗藥啥啥地，鄙人常常想抬起腿、揚起手、張開口，照臉踹之、大耳瓜子呼之、朝面唾之，這叫不科學？什麼叫科學？
任何事物都有其侷限之處，西醫，或者說現代醫學。當然當然也不能例外。
身大寒，反不欲近衣者，寒在面板，熱在骨髓也。
此情況常見於小孩子陽明病白虎湯證，雖然手腳四肢冰涼，但身體內部已然發燒，只是手腳摸起來，極冷。
不是那種普通的冰涼而已，這個階段，多握其手腳一會，感覺寒氣可以傳到骨頭裡，冰的令人不舒服，這種寒意可以傳到身體內部。有種怎麼也暖不熱的感覺。
不過，此階段也不會持續很久。視患者體質不同，症狀持續時間也不一樣，我家孩子大概半個小時之後，就慢慢發起高燒來了。
先寫到這，總結：
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
太陽病，首要鑑別點，脈象，浮。且怕冷。怕冷不是主要鑑別點，三陰病都怕冷。
脈浮加怕冷，經歷過低溫環境。
頭和後腦勺。或後背不舒服，有人有，有人無。
太陽中風，脈浮緩，但也有力。額頭或前胸後背大汗腺處比較溼潤。發熱比較輕，或自我感覺發燒。
病史：經歷過低溫環境。
太陽傷寒，脈浮，感覺硬且有力，使勁按也力度也差不多。極度怕冷，縮成一團瑟瑟發抖。
病史：經歷過低溫環境。發熱較重，就算暫時沒發，等不了多久也一定會發燒。
太陽傷寒的脈象，醫聖用了個“脈陰陽俱緊”，鄙人前文一直用的“硬”字，其實“緊”字非常形象，沒有把脈經驗者，不太好理解，因為感受這種東西，是很難用文字形容的。
首先脈比較長，類似繩索，學物理熱脹冷縮的時候，都講過夏天與冬天的電線，天冷了，高壓線被拉緊。我們現在也說拉緊繩子，不說拉”硬“繩索。
人體也是物質，深受自然界影響，也遵循這個原理，血管遇冷，溫度降低而收縮。同時，因小血管普遍收縮，大的動脈血容量相對增加，結果增加了血管的緊張度。如果我們記下一個正常人的脈象，等對方受涼的時候再去摸，就很容易對比出來，知道什麼是“緊”的脈象。
還有一點算是個人發揮，因鄙人體質比較敏感，以前講脈學原理說過，把脈能傳氣，其實是被傳導感受到了一些對方的感覺。
一個受寒的患者，快要發燒時候，摸對方的脈，因為對方在微微發抖產熱。所以，把脈時間久一點，會感覺自己有點微微發抖，身上發緊的感覺。
原理也很平淡無奇，肌肉是靠電化學訊號來收縮，人體又能導電，所以被對方肌肉電流傳導並輕微干擾，也很正常。
我曾經坑過一個女孩子，她當時對中醫感興趣，也比較敏感，我心裡發冷，微微發燒的時候，讓她把我的脈感受一下，當時問她什麼感覺，她說喉嚨有點點不舒服，第二天早上，她咽喉幹痛，發炎了。
網上有那種隨便買的亂七八糟電的脈衝針灸儀，大家買個試試，貼到穴位上，感受下那種不受自己控制的肌肉收縮，算不上很舒服。
今天就寫到這裡。
公眾：傷寒論之美。
編輯於 2019-01-15著作權歸作者所有
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中醫中醫養生傷寒論
評論
納尼
贊
沙發，終於又等到啦［愛］
傷寒論歸零
贊
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。 “太陽之為病”這個“之”是何意？再翻翻太陽病上、中、下篇，是否還有這個“太陽之為病”的提法？太陽病與“太陽之為病”到底有什麼區別？非要單獨拿出…
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