蛋蛋疼痛之——附睪炎

蛋子疼是何因

蛋蛋疼痛或腹股溝疼痛可能有多種原因，常見的

精索靜脈曲張

、

睪丸扭轉

、

附睪炎

、睪丸損傷等，丁丁之前有過文章介紹。

今天給大家系統科普常見“蛋疼”原因之一：

附睪炎

。

1、 什麼是附睪？

附睪

（Epididymis）是一個多數曲折、細小的管子構成的

器官

，一端連線著

輸精管

，通

附睪炎通常是

細菌感染或性傳播疾病引起

，在15-35歲年輕及性活躍群體中發病率較高，在

美國

每年約有60萬人患病。

3、 附睪炎的症狀表現

如果有一下表現，提示可能患有附睪炎。剛開始症狀輕微，如不及時治療，症狀可能逐步加重。

根據發病時間和症狀，

一般分為急性附睪炎和慢性附睪炎

。慢性附睪炎可因急性附睪炎治療不徹底引起，也可能沒有明顯急性期。

急性附睪炎表現為：陰囊腫痛明顯，陰囊皮膚髮紅，疼痛可以加重放射到其他部位如腹股溝、下腹部等，站立和走動時疼痛加劇難忍，常會伴有體溫升高。伴有尿頻、尿急症狀。

慢性附睪炎根據病因不同，症狀表現差異較大，常見症狀有：

下腹部、腹股溝或陰囊的疼痛不適感，單側或雙側，不定期的附睪腫脹；

觸控附睪時可發現附睪輕度增大變硬，有輕度壓痛，有的可發現附睪腫塊。

一般上述症狀持續3個月及以上時間。

4、附睪炎發病原因

從解剖結構上來說，細

菌等病原體可以從尿液中返流到輸精管、附睪，進而導致附睪炎。同時，細菌也可以從血液傳播進入附睪。而且病菌可能進一步感染睪丸等。

常見的致病菌有

大腸桿菌、衣原體、淋球菌、葡萄球菌

等。還有一些如

分枝桿菌、隱球菌、腸道病毒、腮腺炎病毒

等也會引起附睪炎。

附睪炎多由

尿路感染、前列腺炎、性傳播疾病感染

等引起。

另外還有一些

高風險因素

，包括：

包皮過長、無保護性行為、尿道畸形、肺結核、前列腺增生引發的尿路梗阻、泌尿外科手術、使用導尿管、腹股溝創傷、胺碘酮心臟藥物等

5、 附睪炎的危害

除了上述慢性疼痛等不適症狀表現，附睪炎還能引起

附睪膿腫、睪丸阻塞、睪丸炎，

導致睪丸缺血缺氧，代謝廢物無法排除

，進而引發

附睪和睪丸的永久損傷

，造成

睪丸萎縮、生精功能下降、男性不育及性腺功能減退

等重要影響。

6、 附睪炎的檢查診斷

如果自己有上述症狀，懷疑自己有附睪炎，應及時就醫，到醫院醫生一般會做如下檢查：

（1） 觸診：觸控檢查附睪、睪丸、直腸等；

（2） 血檢、尿檢

：確認是否有感染及病原體型別；

（3） 陰囊彩超

：排除睪丸扭轉、

睪丸癌

、

精索靜脈曲張

、前列腺炎等疾病。

透過上述檢查，就可以確診是否是附睪炎。

急性附睪炎症狀表現與睪丸扭轉類似，可以透過陰囊上託鑑別，附睪炎上託陰囊可以減輕疼痛，而睪丸扭轉不會緩解。

同時彩超可以透過觀察血流情況，清楚的

區分附睪炎和睪丸扭轉。

需要指出的是，

患者自己無法明確自我診斷，而且睪丸扭轉2小時就會損傷，6小時就可能會壞死。

因此，如果有上述表現，應及時到醫院就診。

慢性附睪炎與

慢性前列腺炎

症狀表現類似，但透過觸診，

附睪炎一般會有附睪腫脹、附睪頭或尾部有結節等變現區分，而前列腺液檢查和彩超可以明確鑑別兩者

。

7、 附睪炎的治療

附睪炎的治療並不複雜，大多可以治好，但早期就診和規範治療是關鍵。治療時主要是

控制感染和緩解不適症狀

，

不推薦自行用藥

，應及時找專科醫生對症治療。

（1） 一般治療及日常護理：

（2） 抗菌治療：

附睪炎的抗菌治療首先應該根據

細菌

培養和藥物敏感試驗來選用合適的抗生素。

常用的藥物有

左氧氟沙星（大腸桿菌敏感）、頭孢克汙或阿奇黴素（廣譜，涵蓋淋球菌及支原體）、環丙沙星

等。

慢性附睪炎

一般需要

4-6周療程徹底治癒感染

，

急性附睪炎

也要徹底控制已防止轉為慢性。

因此，

一旦接受治療，即使您感覺無症狀，也必須完成整個抗生素療程服用來治療感染。在完成藥物治療後，您還應該去看醫生，以確保感染已經清除，確保完全恢復

。

（3） 止疼藥物

：如布洛芬等，

主要用於緩解陰囊和下腹疼痛症狀

。如果疼痛嚴重，也可採用

利多卡因+地塞米松進行封閉治療

。

（4） 原發病治療

：如果由於

尿路感染

、

前列腺炎

、性病等生殖系統感染繼發引起，應同期治療。

（5） 手術治療

：

附睪炎一般不需要手術治療

，但手術治療也是嚴重病例的選項之一。如急性膿腫性附睪炎，可能需要穿刺或切開附睪或睪丸引流膿腫；

對於頑固性疼痛、附睪和睪丸缺血損傷，可能需要將附睪或睪丸切除，切除後會造成

不育

。

總之，如果懷疑自己有

附睪炎

的症狀，

出現持續性睪丸或附睪疼痛或不適，特別是症狀在四天內沒有改善，應及時就診

。如果您在

陰囊

中出現劇烈疼痛或發高燒，請立即就醫。

到醫院遵醫囑，進行規範檢查和對症治療

，避免造成睪丸損傷或

不育

等嚴重影響。

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