如果十幾年前有乙肝，到現在都沒吃藥，會怎樣？這個回答請你收下

什麼叫大三陽和小三陽

真會問！十幾年前發現有乙肝，到現在都沒吃藥的人，其實有很多的，結局各不同。

總體上來說，大約85%的人依然可能是當初的模樣，即乙肝病毒攜帶狀態；有5%的人，可能加重，或成為終末期肝病，或惡變成肝癌；還有15%的人可能是活動性慢性乙肝患者，一直扛著不治療，或者不知道自己需要治療。

我這麼說，大概很多人會關注到那個5%吧，也就是那些加重、變成終末期肝病或者肝癌的人。不過，這並非說5%的人都可能死亡，其中一部分人經過積極的治療，仍然有可能倖存。當然，如果依然堅持不治療，那神仙也救不了。

從以上的描述中，可以看出乙肝病毒感染者的結局是呈多樣化的，並不是像某些人所說的那樣，只能坐著等死，或者一定會走肝病的“三部曲”，這樣的說法太消極了。

乙肝病毒攜帶者

大部分人的走向是這樣子的。乙肝病毒攜帶者，嚴格來說分為兩大類：一類是大三陽乙肝病毒攜帶者，另外一類是小三陽乙肝病毒攜帶者。

他們的區別是，前者e抗原陽性而乙肝病毒DNA載量高，後者e抗原陰性而乙肝病毒DNA通常檢測不出來。

大三陽，乙肝病毒DNA含量高的乙肝病毒攜帶者，他們的肝功能往往是正常的，屬於醫學上所謂的免疫耐受期。

不過，這一部分人隨時有可能肝炎發作，要引起重視。所以要定期複查，注意保健，以免肝損害時沒有及時發現而延誤治療。

小三陽，乙肝病毒DNA檢測不到的乙肝病毒攜帶者，是健康的乙肝病毒攜帶者，他們屬於非活動性乙肝病毒感染狀態。

這部分人是所有乙肝患者中最穩定的，佔乙肝病毒感染者的大部分。

所以，如果你一直處於這種狀態，恭喜你可能終身都不需要治療，同樣能夠保持跟健康人一樣的狀態，生活也不受影響，當然婚育也不影響。

活動性慢性乙肝患者

大三陽和小三陽都有可能變成活動性慢性乙肝患者，其中的小三陽一般來說屬於病毒變異的，所以是更加需要治療。

我這裡說的更加需要治療，是因為有肝炎活動，而並非說乙肝小三陽比大三陽更嚴重。、

事實上，評價病情是否嚴重，要綜合看肝功能、凝血功能等指標才能判斷，而不能僅僅憑藉是大三陽還是小三陽。

這部分乙肝病毒感染者需要抗病毒治療。抗病毒治療的普遍的指徵，是乙肝病毒DNA大於3次方，同時有谷丙轉氨酶的持續異常。

目前認為，谷丙轉氨酶只要超出正常值就可以考慮抗病毒了，而不要求谷丙轉氨酶一定要大於80。

怎樣知道自己的病情是否需要治療呢？那就是去做一下乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超等基礎檢查。

既往沒有治療的人，也不用後悔，如果病情沒有變化，還是值得慶幸的，儘快開始治療就可以了。

但是，不能因為以前沒有治療，就萬念俱灰而放棄治療，正確應對乙肝的方法，是積極地抗病毒治療。

乙肝病毒相關的嚴重疾病

乙肝病毒相關的嚴重疾病，包括肝硬化、肝癌、肝衰竭，等等。這部分患者中，有的病情變化來得猝不及防，可能是因為沒有密切觀察和複查導致的。有一些人是有肝硬化和肝癌的家族史，沒有及時抗病毒治療。

這其中比較關鍵的是肝硬化。肝硬化建立在肝纖維化的基礎上，而肝纖維化的發生跟反覆的肝炎活動有密切的關係。

在反覆肝炎活動的過程中，肝細胞周圍的纖維結締組織增生（相當於瘢痕組織），最終形成再生結節和假小葉。

再生結節和假小葉壓迫肝臟的血竇和肝靜脈導致門靜脈的血液透過肝臟受阻。門靜脈血流逐漸增多，從而產生側支迴圈，引起食管胃底靜脈曲張、脾腫大等等表現。

這些表現進而會引起各種各樣的肝硬化的併發症，比較常見的有腹水、自發性細菌性腹膜炎、上消化道出血、白細胞和血小板減少、肝性腦病等等，這些都是導致乙肝相關死亡的重要因素。

自愈

每年有1%左右的慢性乙肝病毒感染者，會發生自愈。這種自愈是因為患者體內的免疫系統裡面有特殊的淋巴細胞，對感染乙肝病毒的肝細胞進行攻擊和清除引起的。

有些人在自愈過程中，會伴有激烈的炎症反應，有些人則可能悄無聲息地自愈。

儘管發生這種自愈的機率並不是很高，但終歸還是一種希望。願所有看這篇文章的乙肝病毒感染者，都能獲得這種幸運！

小結

如果一直不治療，乙肝最終會演變成什麼樣子？這是很多乙肝患者經常會問的問題。不過，這些發生在別人身上的問題，不代表一定會發生在自己的身上。自己如果要預防或者如果害怕出現相關的不良結果，就要重視自己的乙肝。

乙肝的抗病毒藥，已經非常便宜了。很多人以前不治療，正是因為高昂的藥價。有些地方的乙肝，還能做特殊病種，門診也能夠報銷一部分檢查和治療費用， 開始治療是很好的時機。

乙肝的不良結局，有一定的發病率，但並不代表所有的人都會走這個結局。大多數人會變成健康的乙肝病毒攜帶者，而少部分人就算肝炎發作，也沒有必要放棄治療，經過抗病毒治療以後，病毒複製受到抑制，能夠減少甚至杜絕肝炎的發生。

總之，乙肝是一種慢性病，不論怎樣都要接受這樣的現實。醫學還在不斷地發展，治癒也不是沒有可能的。所以，要有與疾病共存的心態，那樣的話，你眼裡看到的，將總是陽光的一面。

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