安吉麗娜·朱莉為何切除乳腺？

相信大家對美國好萊塢的安吉麗娜·朱莉並不陌生，她是國際知名的女星，有著性感的身材。2013年5月，她對外宣稱自己已預防性地切除雙側乳腺，來降低罹患乳腺癌的風險。

在《我為何切除雙乳乳腺》一文中，她寫到自己的母親被乳腺癌折磨多年，十分痛苦。在作基因檢測後，她發現自己的也攜帶同樣的容易導致癌症的基因，也就是說她患乳腺癌的風險比常人更高，於是作出了切除乳腺的決定。

乳腺癌，一個給每一個女性帶來困擾的病症，正在奪走無數國人的生命。演唱《甄嬛傳》主題曲的著名歌手姚貝娜，還有知名演員胡歌的母親都死於乳腺癌。

根統計，2014年我國女性乳腺癌死亡病例約6。60萬例， 平均每10萬人中有42人患病。

我們無法從基因遺傳層面避免患上乳腺癌，但是，我們可以積極地作預防，如養成健康的生活和心理習慣，降低得這個癌症的風險，即便不幸患病，只要早發現、早治療，乳腺癌早期治癒率可達90%。

對於女神朱莉出於基因檢測而作的切除乳腺風險管理，各界看法不一。有人說即使有這樣基因也未必會患病，知道的多了反而會有心理負擔，造成過度治療。就目前而言，這種切除做法的推廣普及的實用性不大，而且費用高，並非人人能承受起。更接地氣的，是積極去做檢查，把風險降到最低，包括自檢和專業篩查。

乳腺癌的常規自查方法有以下幾種：

①觀察乳房是否對稱、面板表面是否有凹陷、是否脫屑。

②觸控乳房檢查是否有硬塊、腫塊。

③擠壓乳頭，檢查是否有液體滲出。

但是，因為普通人醫學知識有限，可能對細微病變毫無察覺，腫瘤小的時候，手也觸控不出來，真要摸到了，也基本是中期了，反而耽誤病情。因此，國內外普遍不推薦單純依靠自查來早期篩查乳腺癌。

定期體檢是國內外普遍推薦的做法，方法有超聲和鉬靶等醫療影像手段。我國的醫療資源較為稀缺，分佈也不均，平均每萬人只配備1。38個全科醫生，具有看影像的資格的醫師也是嚴重不足，他們本身就肩負著看各種臟器的醫療影像資料的工作，不可能只管乳腺問題。國家針對宮頸癌和乳腺癌的“兩癌篩查”專案推出已經有10年，能受益的人群至今只是每年近200萬人次，就很能說明這個服務產能不足的問題。

慶幸的是，醫療IT技術的發展，特別是人工智慧技術的突破，讓解決乳腺癌篩查產能不足的問題出現了曙光。廣州的尚醫雲團隊近來推出了基於人工智慧、超聲影像、大資料、雲計算和網際網路+等綜合技術的乳腺癌篩查解決方案，叫“小濟醫生”。“小濟醫生”透過對數十萬張乳腺癌超聲影像的深度學習，訓練出具有高度敏感性和特異性的神經網路，能透過對採集到的受檢者動態影片分析，準確識別和標示出女性乳腺中的腫瘤、囊腫等不同形態的腫塊，供醫務人員作診斷參考。目前的“小濟醫生”的準確率已具有相當於5年工作經驗的專業影像醫師的水平，且不會出現因為人類主觀和客觀原因而出現的水平不穩定的問題，能大幅降低誤診和漏診風險。它的服務能力建立於雲計算，其產能近乎無限。

該解決方案還透過超聲影像路徑選擇來保障服務的安全性；以機器工作的方式解決專業影像醫師數量嚴重不足的瓶頸，並實現服務數量上的大規模快速供應；透過雲計算和網際網路+技術來突破服務投放上的時空約束，能普及到偏遠地區；其靈活組合的硬體能適應不同條件的基層需要。該解決方案十分適合在基層進行推廣。

在這個越來越重視女性健康和生活質量的時代，“小濟醫生”可謂應運而生。它能有助於抗擊乳腺癌，做到有問題早發現，早治療，護衛好廣大女性的乳腺健康。

助醫者 濟蒼生

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