28歲姑娘晚期肺癌3年，靶向治療仍似常人，肺癌擴散還要治療嗎？

以前介紹過一個女孩，25歲診斷IV期肺癌，除了肺部有腫瘤，骨頭上已經發生了轉移，幸運的是她的基因檢測結果顯示對靶向治療敏感，因是晚期，可以首選靶向藥物治療，目前已經是第三年，仍然口服靶向藥物形似常人，那麼IV期肺癌患者應不應該繼續治療呢？

肺癌臨床和病理分期分0-IV期，IV期是肺癌晚期，指腫瘤不僅僅在原處，還出現了遠處轉移。包括侷限於胸膜腔，有惡性胸腔積液、心包積液、胸膜結節轉移灶或對側肺葉出現癌灶。胸腔外單一的或者多個臟器的轉移灶，如肝，腎上腺，腦，骨等臟器轉移。

IV期肺癌病人治癒的機會微乎其微，治療目的是改善生活質量，延長生存時間。治療方法以化療、靶向治療和免疫治療等內科治療為主。那麼，IV期肺癌病人有做放療的價值嗎？老百姓俗稱放療為照光，是一種區域性治療手段，放療這種治療方式在臨床上應用廣泛，幾乎70%的惡性腫瘤病人在整個治療過程中需要結合放療。有的人認為都晚期了，再怎麼折騰也是白搭，而且放療這個區域性手段解決不了根本問題。其實，這種想法是很片面的，放療在部分晚期肺癌病人中發揮了很大的作用。

1。腦轉移病人 腦部是肺癌好轉移的部位，少數肺癌病人是先發現腦轉移灶，逐步檢查確診為肺癌的。由於大腦空間有限，腦轉移灶會出現佔位效應，引起腦水腫，出現頭痛、嘔吐及視物模糊等症狀，嚴重者會出現腦疝而危及生命。而絕大多數藥物無法透過血腦屏障對腦部轉移瘤發揮作用，所以，腦轉移病灶首選的就是放療。寡轉移灶可以選擇精確放療，多發腦轉移灶選擇全腦照射。

2。侷限的骨轉移病人 對於比較侷限的骨轉移，比如三個椎體以內的胸腰椎轉移可以進行區域性放療，減緩骨破壞速度，防止椎體壓縮性骨折，減輕疼痛。肋骨轉移伴疼痛也可以進行區域性姑息性放療。

3。淋巴結轉移病人 肺癌容易發生淋巴結轉移，比如頸部淋巴結、縱膈淋巴結、腹膜後淋巴結，如果是單個區域淋巴結轉移，可以進行區域性放療控制淋巴結轉移，減輕壓迫症狀。尤其是小細胞肺癌病人多發淋巴結轉移壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合徵，這個屬於腫瘤科急症，上腔靜脈受壓，頭頸面部靜脈迴流受限，會出現頭面部浮腫、胸悶、呼吸困難甚至窒息，而此時放療屬於首選治療手段。小細胞肺癌出現上腔靜脈綜合徵可以放化療同時進行，儘量短期內改善症狀。

其他像肝臟單發轉移灶、腎上腺轉移灶都可以進行區域性放療，控制轉移灶發展。

IV期肺癌患者總體生存期較短，未進行任何治療的患者生存期在數月到一兩年不等。即使在免疫治療、靶向治療等新的治療方法下，患者平均生存期也只有三年左右。晚期肺癌患者中有少數人對靶向治療、免疫治療效果好，會出現五年、十年甚至更長的生存期，不過總體上比較少見。放療雖然是區域性治療手段，其在晚期肺癌病人中仍能起一定的作用，可以控制區域性病灶發展，但需要同時採用全身治療手段，包括化療、靶向治療或免疫治療。