基礎醫學綜合：骨學

一、骨的分類

成人有206塊骨，按部位分為顱骨、軀幹骨和四肢骨；按發生分為膜化骨和軟骨化骨；按形態分為長骨、短骨、扁骨和不規則骨。

1。長骨 呈長管狀，分一體兩端。體（骨幹）內有空腔稱髓腔，容納骨髓；體表面有血管出入的孔，稱滋養孔。兩端膨大稱骺，表面有一光滑的關節面，與相鄰關節面構成關節。骨幹與骺相鄰的部分稱幹骺端，幼年保留透明軟骨成分稱骺軟骨，軟骨細胞不斷分裂繁殖和骨化，使骨不斷加長；成年骺軟骨骨化，骨幹與骺融為一體，遺留的痕跡稱骺線。

2。短骨 呈立方體狀，多成群分佈於連結牢固且較靈活的部位，如腕骨和跗骨。

3。扁骨 呈板狀，主要構成顱腔、胸腔和盆腔的壁，起保護作用，如顱蓋骨和肋骨。

4。不規則骨 形狀不規則，如椎骨。有些不規則骨內有腔稱含氣骨，如上頜骨。

位於某些肌腱內的扁圓形小骨稱籽骨，如髕骨和第一蹠骨頭下的籽骨。

二、骨的構造

1。骨質 由骨組織構成，分骨密質和骨松質。骨密質配佈於骨表面，質地緻密，耐壓性較大；骨松質配佈於骨內部，呈海綿狀，由相互交織的骨小梁構成，其排列方式與骨所承受壓力和張力的方向一致，能承受較大的重量。

扁骨表層為骨密質，分別稱外板和內板；外板厚而堅韌，富有彈性；內板薄而鬆脆，顱蓋骨骨折多見於內板；內板與外板之間的骨松質稱板障，內有板障靜脈經過。

2。骨膜 新鮮骨的表面除關節面外，都覆蓋有骨膜（骨外膜）。骨膜由纖維結締組織構成，含有豐富的神經和血管，對骨的營養、再生和感覺有重要作用。骨膜分內、外兩層，外層緻密，有許多膠原纖維束穿入骨質，使之固定於骨面；內層疏鬆，有成骨細胞和破骨細胞，分別有產生新骨質和破壞舊骨質的功能，使骨不斷增粗；幼年功能非常活躍，直接參與骨的生成；成年轉為靜止狀態，骨折時骨膜又重新恢復功能，參與骨折端的修復癒合。如骨膜剝離太多或損傷過大，則骨折癒合困難。

襯在骨髓腔內面和骨松質間隙內的膜稱骨內膜，是菲薄的結締組織，也含有成骨細胞和破骨細胞，有造骨和破骨的功能。

3。骨髓 充填於骨髓腔和骨松質間隙內。胎兒和幼兒的骨髓內含不同發育階段的紅細胞和某些白細胞，呈紅色，稱紅骨髓，有造血功能；5歲以後長骨骨幹內的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓，無造血功能。在慢性失血或重度貧血時，黃骨髓可轉化為紅骨髓，恢復部分造血功能。成人的紅骨髓僅存在於骨松質內，臨床常選髂前上棘、骼後上棘等處進行骨髓穿刺，檢查骨髓象，診斷血液病。

4。骨的血管、淋巴管和神經 長骨的動脈包括滋養動脈、幹骺端動脈、骺動脈和骨膜動脈。滋養動脈是長骨的主要動脈，一般有1～2支。經骨幹的滋養孔進入骨髓腔，分升支和降支達骨端，分支分佈到骨面骨密質的內面、骨髓和幹骺端，在成人可與幹骺端動脈及骺動脈的分支吻合。幹骺端動脈和骺動脈均發自鄰近動脈，從骺軟骨附近穿入骨質。上述各動脈均有同名靜脈伴行。短骨、扁骨和不規則骨的動脈來自骨膜動脈或滋養動脈。骨的淋巴管是否存在尚有爭論，骨膜的淋巴管很豐富。

骨的神經伴滋養血管進入骨內，內臟感覺纖維較多，分佈到血管壁；軀體感覺纖維多分佈於骨膜，對張力或撕扯刺激較為敏感，骨膿腫和骨折常引起劇痛。

三、椎骨

（一）椎骨的一般形態 椎骨由前方的椎體和後方的椎弓組成。椎體是椎骨負重的主要部分，表面的骨密質較薄，內部充滿骨松質；上、下面粗糙，借椎間盤與鄰近椎骨相接。椎體後面與椎弓共同圍成椎孔，各椎孔貫通構成容納脊髓的椎管。

椎弓是弓形骨板，連線椎體的縮窄部分稱椎弓根，其上、下緣各有一切跡，分別稱椎上、下切跡；相鄰椎骨的椎上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經和血管透過。兩側椎弓根向後內擴充套件變寬稱椎弓板，在中線會合。椎弓發出7個突起，1個伸向後方或後下方的棘突，尖端可在體表捫到；2個伸向兩側的橫突；棘突和橫突都是肌和韌帶的附著處；4個關節突，包括2個伸向上方的上關節突和2個伸向下方的下關節突，相鄰關節突構成關節突關節。

（二）各部椎骨的主要特徵

1。頸椎 椎體較小，關節突不明顯，上、下關節突的關節面幾呈水平位。第3～7頸椎體上面側緣向上的突起稱椎體鉤，與上位椎體下面側緣形成的唇緣構成鉤椎關節（Luschka關節）。鉤椎關節過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經，產生症狀，為頸椎病的病因之一。椎孔較大，呈三角形。橫突有孔稱橫突孔，有椎動脈和椎靜脈透過。第6頸椎橫突前結節特別隆起，稱頸動脈結節，頸總動脈行經其前方，頭部出血時可用手指將頸總動脈壓於此結節，進行暫時性止血。第2～6頸椎的棘突較短，末端分叉。

第1頸椎（寰椎）呈環狀，無椎體、棘突和關節突，由前弓、後弓及側塊組成。前弓後面正中有齒突凹，與樞椎的齒突相關節。後弓上面有橫行的椎動脈溝，有同名動脈透過。側塊連線前後兩弓，上面有橢圓形關節面與枕髁相關節；下面有圓形關節面與樞椎上關節面相關節。第2頸椎（樞椎）椎體向上伸出齒突與寰椎齒突凹相關節。第7頸椎（隆椎）棘突特別長，末端不分叉，活體易於觸及，常作為計數椎骨序數的標誌。

2。胸椎 椎體後外側上、下緣有與肋頭相關節的關節面，分別稱上、下肋凹。橫突前面有橫突肋凹與肋結節相關節。關節突的關節面幾乎呈冠狀位，上關節突關節面向後，下關節突關節面向前。棘突較長向後下方傾斜，呈疊瓦狀排列。

3。腰椎 椎體大。椎孔大呈卵圓形或三角形。上、下關節突粗大，關節面幾呈矢狀位。棘突寬而短，呈板狀，水平伸向後方，棘突間隙較寬，臨床上可於此做腰椎穿刺術。

4。骶骨和尾骨 骶骨由5塊骶椎融合而成，呈底向上、尖向下的三角形。前面（盆面）上緣中份向前隆凸稱岬；中部有4條橫線，其兩端有4對骶前孔。背面粗糙隆凸，正中線上有骶正中嵴，其外側有4對骶後孔。骶前、後孔與骶管相通，有骶神經前、後支透過。骶管上通椎管，下端的裂孔稱骶管裂孔，其兩側有向下突出的骶角，是骶管麻醉的標誌。骶骨外側有耳狀面與髂骨的耳狀面構成骶髂關節。尾骨由3～4塊退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端遊離稱尾骨尖。

四、胸骨

胸骨位於胸前壁正中，分為柄、體和劍突。胸骨柄上緣中份為頸靜脈切跡，兩側有鎖切跡與鎖骨相關節；柄側緣接第1肋軟骨。柄與體連線處微向前突稱胸骨角，可在體表捫及，兩側與第2肋軟骨相關節，是計數肋的重要標誌；胸骨角向後平對第4胸椎體下緣。胸骨體兩側接第2～7肋軟骨。劍突形狀變化較大，下端遊離。

五、顱骨

顱骨由8塊腦顱骨、15塊面顱骨和6塊聽小骨組成。

（一）腦顱骨 8塊腦顱骨構成顱腔。

1。額骨 分為額鱗、眶部和鼻部。額鱗內含空腔稱額竇；眶部構成眶上壁；鼻部位於兩側眶部之間。

2。篩骨 位於兩眶之間，構成鼻腔頂壁和外側壁；分為篩板、垂直板和篩骨迷路。篩板是多孔的水平骨板，構成鼻腔的頂；垂直板構成骨性鼻中隔上部；篩骨迷路位於垂直板兩側，由篩竇構成；迷路內側壁有上鼻甲和中鼻甲；迷路外側壁稱眶板，構成眶內側壁。

3。蝶骨 位於顱底中央，分為體、大翼、小翼和翼突。蝶骨體內含蝶竇，上面呈馬鞍狀稱蝶鞍，其中央凹陷稱垂體窩。蝶骨大翼由體伸向兩側，有大腦面、眶面和顳面；大翼根部由前內向後外有圓孔、卵圓孔和棘孔，分別透過重要的神經和血管。蝶骨小翼從體平伸向兩側，其與體交界處有視神經管；小翼與大翼間的裂隙稱眶上裂。蝶骨翼突從體與大翼連線處向下伸出，向後分開形成內側板和外側板；翼突根部有矢狀方向貫通的細管稱翼管，向前通翼顎窩。

4。顳骨 參與構成顱底和顱腔側壁，分為鱗部、鼓部和巖部。鱗部內面有腦膜中動脈溝；外面有顴突伸向前與顴骨的顳突構成顴弓，顴突根部下面有下頜窩，其前緣的橫行突起稱關節結節。鼓部位於下頜窩後方，從前面、下面和後面圍繞外耳道。巖部（錐體）呈三稜錐形，有一尖、一底和三面。尖伸向前內對著蝶骨體，底接顳鱗和乳突。前面朝向顱中窩，近尖端有三叉神經壓跡，中部有弓狀隆起，其外側有鼓室蓋。後面中部有內耳門，通入內耳道。下面中部有通頸動脈管的頸動脈管外口，開口於巖尖的頸動脈管內口；頸動脈管外口後方有頸靜脈窩，其外側的細長骨突稱莖突。巖部後份肥厚的突起稱乳突，內有許多腔隙稱乳突小房。莖突與乳突之間有莖乳孔。

5。枕骨 分為基底部、鱗部和側部。側部下方有橢圓形關節面稱枕髁。

（二）面顱骨 15塊面顱骨圍成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。

1。下頜骨 分為下頜體和下頜支。下頜體有上、下兩緣和內、外兩面。上緣構成牙槽弓，有容納下頜牙牙根的牙槽；下緣稱下頜底。內面正中有頦棘，其下外方有二腹肌窩；外面正中有頦隆凸，其外側有頦孔。下頜支末端有兩個突起，前方的稱冠突，後方的稱髁突，兩突之間的凹陷稱下頜切跡；髁突上端的膨大稱下頜頭，與下頜窩相關節，頭下方變細稱下頜頸。下頜支內面中央有下頜孔。下頜支後緣與下頜底相交處稱下頜角。

2。上頜骨 位於面部中央，分為一體和四突。上頜體內含上頜竇，有前面、後面（顳下面）、上面（眶面）和內側面（鼻面）。前面有眶下孔和尖牙窩；後面中部有牙槽孔；上面構成眶下壁，有矢狀位的眶下溝，向前連眶下管；內側面構成鼻腔外側壁，有半月裂孔通上頜竇。額突向上接額骨、鼻骨和淚骨；顴突伸向外側接顴骨；牙槽突向下伸出，容納上頜牙根；顎突向內水平伸出，與對側顎突結合組成骨顎。

3。舌骨和顎骨 舌骨位於下頜骨下後方，分為體、大角和小角，借韌帶與顱骨和頸部相連。顎骨位於上頜骨顎突與蝶骨翼突之間，分為水平板和垂直板。

六、顱的整體觀

（一）顱底內面觀 顱底內面有顱前窩、顱中窩和顱後窩，窩中有很多孔裂與顱底外面相通。

1。顱前窩 由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼組成。正中線上有額嵴、盲孔、雞冠等結構；篩板上有篩孔通鼻腔。

2。顱中窩 由蝶骨體、蝶骨大翼和顳骨巖部組成。窩中央是蝶骨體，上面有垂體窩；前外側有視神經管通眶腔，管口外側有前床突。垂體窩前方是鞍結節，後方是鞍背，其兩側有後床突。蝶鞍兩側有頸動脈溝，前端通眶上裂，後端有破裂孔。蝶鞍兩側由前內向後外依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。腦膜中動脈溝自棘孔走向外上方。弓狀隆起與顳鱗之間有鼓室蓋，巖部尖端有三叉神經壓跡。

3。顱後窩 由枕骨和顳骨巖部後面組成。窩中央有枕骨大孔，其前上方有斜坡；前外側有舌下神經管內口；後上方有枕內隆凸。枕內隆凸向上延續為上矢狀竇溝，向下延續為枕內嵴，向兩側延續為橫竇溝、乙狀竇溝，末端接頸靜脈孔。顳骨巖部後面有內耳門，通內耳道。

（二）顱底外面觀 顱底外面高低不平，有許多神經、血管透過的孔裂。上頜牙槽突合成牙槽弓；上頜骨顎突與顎骨水平板合成骨顎，其正中有顎中縫，前端有切牙孔通切牙管；骨顎後緣兩側有顎大孔。骨顎上方被犁骨分成左、右鼻後孔，其兩側有翼突內側板。翼突外側板根部後外方有卵圓孔和棘孔。

枕骨大孔前方是枕骨基底部，後方有髁管開口，兩側有枕髁，其前外側有舌下神經管外口。枕骨與顳骨巖部交界處有頸靜脈孔，前方有頸動脈管外口，後外側有莖突，其後方有莖乳孔。顴弓根部後方有下頜窩，與下頜頭相關節。下頜窩前緣隆起稱關節結節。蝶骨、枕骨基底部和顳骨巖部匯合圍成破裂孔。

（三）顱側面觀 顴弓將顱側面分為顳窩和顳下窩。顳窩前下部較薄，額骨、頂骨、顳骨和蝶骨匯合處形成翼點，其內面有腦膜中動脈前支透過。

（4、5頁交界處）此處骨質薄弱，在外力打壓下，容易造成血腫。

翼顎窩深藏於顳下窩內側，有神經、血管經過。翼顎窩向外通顳下窩，向前借眶下裂通眶，向內借蝶顎孔通鼻腔，向後借圓孔通顱中窩，借翼管通顱底外面，向下移行於顎大管，經顎大孔通口腔。

（四）顱前面觀

1。眶 容納眼球及其附屬結構，底向前外，尖向後內，眶有一尖、一底和四壁。尖有視神經管通顱中窩。底（眶口）呈四邊形，眶上緣有眶上孔或眶上切跡，眶下緣有眶下孔。上壁是額骨眶部和蝶骨小翼，前外側有淚腺窩；外側壁與上壁交界處有眶上裂向後通顱中窩。下壁是上頜骨，與外側壁交界處有眶下裂向後通入顳下窩和翼顎窩，向前經眶下溝通眶下管，開口於眶下孔。內側壁是上頜骨額突、淚骨、篩骨眶板和蝶骨體，與篩竇和鼻腔相鄰；前下方有淚囊窩經鼻淚管通鼻腔。外側壁是顴骨和蝶骨。

2。骨性鼻腔 位於兩眶和上頜骨之間，被犁骨和篩骨垂直板構成的骨性鼻中隔分為左、右鼻腔，分頂、底、內側壁和外側壁。頂是篩板，有篩孔通顱前窩。底是骨顎前端，有切牙管通口腔。內側壁是骨性鼻中隔。外側壁有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；上鼻甲後方有蝶篩隱窩，中鼻甲後方有蝶顎孔通翼顎窩，下鼻甲後方有咽鼓管咽口。每個鼻甲下方分別是上鼻道、中鼻道和下鼻道；中鼻道前方有篩泡，其下方有鉤突，篩泡與鉤突之間有半月裂孔。鼻腔前方開口是梨狀孔，後方開口是鼻後孔，通咽腔。

鼻旁竇是額骨、篩骨、蝶骨和上頜骨內的骨腔，開口於鼻腔。額竇居眉弓深面，開口於中鼻道。篩竇（篩骨迷路）分前群、中群和後群，前群和中群開口於中鼻道，後群開口於上鼻道。蝶竇居蝶骨體內，開口於蝶篩隱窩。上頜竇居上頜骨體內，頂是眶下壁；底是上頜骨牙槽突，緊鄰第2前磨牙和第1、2磨牙；前壁有尖牙窩；內側壁是鼻腔外側壁。上頜竇開口於中鼻道，竇口高於竇底，直立位時不易引流。

3。骨性口腔 由上頜骨、下頜骨和顎骨圍成。頂是骨顎，前壁和外側壁是上頜骨、下頜骨和牙，底缺空，由軟組織封閉。向後通咽。

七、顱囟

新生兒顱頂骨尚未完全發育，骨縫間充滿纖維組織膜，顱頂各骨之間連線處的間隙稱顱囪。前囪（額）位於矢狀縫與冠狀縫連線處；後囟（枕囟）位於矢狀縫與人字縫連線處；蝶囟位於頂骨前下角；乳突囟位於頂骨後下角。

前囟在生後1～2歲時閉合，其餘各囟都在生後不久閉合。

八、上肢骨

（一）上肢帶骨

1。鎖骨 內側端（胸骨端）有關節面與胸骨柄相關節；外側端（肩峰端）有關節面與肩胛骨肩峰相關節。內側2/3凸向前，外側1/3凸向後。全長可在體表捫到；鎖骨骨折多在中、外1/3交界處。鎖骨支撐肩胛骨離開胸廓，保證上肢靈活運動。

2。肩胛骨 分二面、三緣和三個角。腹側面（肋面）有肩胛下窩；背側面有肩胛岡，向外側延伸的突起是肩峰，與鎖骨外側端相關節；肩胛岡上、下方的淺窩分別是岡上窩和岡下窩。上緣外側有肩胛切跡，更外側的指狀突起是喙突；內側緣是脊柱緣；外側緣是腋緣。上緣與內側緣匯合處是上角，平對第2肋；內側緣與外側緣匯合處是下角，平對第7肋或第7肋間隙；上緣與外側緣匯合處是外側角，向外側的淺窩是關節盂，與肱骨頭相關節。關節盂上、下方的粗糙隆起分別是盂上結節和盂下結節。肩胛岡、肩峰、肩胛骨下角、內側緣及喙突都可在體表捫到。

（二）自由上肢骨

1。肱骨 分一體兩端。上端有肱骨頭，與肩胛骨的關節盂相關節；頭周圍的環狀淺溝是解剖頸。肱骨頭外側有大結節，前方有小結節，兩結節向下延伸形成大結節嵴和小結節嵴。兩結節之間的縱溝是結節間溝。上端與體交界處是外科頸，容易發生骨折。

肱骨體中部外側有三角肌粗隆；後面中部有自內上斜向外下的橈神經溝，有橈神經和肱深動脈經過，肱骨中部骨折可能傷及橈神經；內側緣近中點有開口向上的滋養孔。

下端外側部前面有肱骨小頭，與橈骨相關節；肱骨小頭前面上方有橈窩。內側部有肱骨滑車，與尺骨形成關節；肱骨滑車前面上方有冠突窩，滑車後面上方有鷹嘴窩。肱骨小頭外側有外上髁；肱骨滑車內側有內上髁，其後方有尺神經溝，有尺神經經過。肱骨內、外上髁稍上方容易發生肱骨髁上骨折。肱骨大結節和內、外上髁都可在體表打到。

2。橈骨 分一體兩端。上端有橈骨頭，其上面的關節凹與肱骨小頭相關節；頭周圍的環狀關節面與尺骨相關節；頭下方變細是橈骨頸；頸內下方有橈骨粗隆。橈骨體內側緣是骨間緣。下端外側有橈骨莖突。下端內面有尺切跡，與尺骨頭相關節；下面有腕關節面與腕骨相關節。橈骨莖突和橈骨頭在體表可捫到。

3。尺骨 分一體兩端。上端前面有滑車切跡，與肱骨滑車相關節；切跡後上方有鷹嘴，前下方有冠突，其外側有橈切跡，與橈骨頭相關節。冠突下方有尺骨粗隆；尺骨外側緣是骨間緣，與橈骨相對。下端有尺骨頭，其環狀關節面與橈骨的尺切跡相關節，下面借三角形的關節盤與腕骨隔開；頭後內側有尺骨莖突。尺骨莖突比橈骨莖突高1cm。鷹嘴、後緣、尺骨頭和莖突都可在體表捫到。

4。手骨 分腕骨、掌骨和指骨。腕骨8塊排成兩列，近側列由橈側向尺側分別為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。8塊腕骨組成腕骨溝；腕骨相鄰的關節面形成腕骨間關節。手舟骨、月骨和三角骨形成關節面，與橈骨腕關節面和尺骨下端的關節盤構成橈腕關節。掌骨5塊，近端是底，接腕骨；遠端是頭，接指骨；中間是體。第1掌骨底有鞍狀關節面，與大多角骨的鞍狀關節面相關節。指骨14塊，分為近節指骨、中節指骨和遠節指骨；指骨近端是底，中間是體，遠端是滑車。

九、下肢骨

（一）下肢帶骨 髖骨由髂骨、恥骨和坐骨組成。髖骨上部是髂骨翼，中部有朝向下外的髖臼，下部有閉孔；左、右髖骨與骶骨和尾骨構成骨盆。髖臼由髂骨、坐骨和恥骨構成。髖臼內有月狀面，中央未形成關節面的部分稱髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱髖臼切跡。

1。髂骨 分為髂骨體和髂骨翼。髂骨體構成髖臼的上2/5，髂骨翼上緣形成髂嵴，前端是髂前上棘，後端是髂後上棘；髂前上棘後方5～7cm處有髂結節，它們都是重要的體表標誌。髂前、後上棘的下方分別有髂前下棘和髂後下棘；髂後下棘下方有坐骨大切跡。髂骨翼內面是髂窩，下界是弓狀線；髂骨翼外面是臀面，有臀肌附著。髂骨翼後下方有耳狀面與骶骨相關節；耳狀面後上方有髂粗隆，借韌帶與骶骨相連。

2。坐骨 分坐骨體和坐骨支。坐骨體組成髖臼的後下2/5，坐骨體後緣有坐骨棘，下方有坐骨小切跡，上方有坐骨大切跡。坐骨支末端與恥骨下支結合。坐骨體與坐骨支移行處有坐骨結節，可在體表捫到。

3。恥骨 分體、上支和下支。恥骨體組成髖臼前下1/5，恥骨體與髂骨體結合處有髂恥隆起，向前內形成恥骨上支，其末端形成恥骨下支。恥骨上支上緣是恥骨梳，向後接弓狀線，向前接恥骨結節。恥骨結節上緣是恥骨嵴。恥骨上、下支相互移行處內側是恥骨聯合面，借軟骨相接構成恥骨聯合。恥骨與坐骨圍成閉孔。恥骨結節、恥骨嵴和恥骨聯合都是重要的體表標誌。

（二）自由下肢骨

1。股骨 分一體兩端。上端有股骨頭與髖臼相關節，頭中央有股骨頭凹；頭下窄細部是股骨頸。頸與體連線處上外方有大轉子，內下方有小轉子，有肌附著。大、小轉子之間，前面有轉子間線，後面有轉子間嵴。股骨體後面有粗線，上端分叉向上外延續為臂肌粗隆，向上內側延續為恥骨肌線；下端分為內、外兩線，兩線間的骨面是膕面。粗線中點附近有口朝下的滋養孔。

下端有內側髁和外側髁。兩髁前方的關節面形成嵌面接髕骨；兩髁之間的深窩是髁間窩；兩髁側面有內上髁和外上髁。內上髁上方有收肌結節。

2。髕骨 位於股骨下端前面，在股四頭肌腱內，後面為關節面，與股骨髕面相關節。髕骨可在體表捫到。

3。脛骨 分一體兩端。上端形成內側髁和外側髁，兩髁上面有關節面與股骨髁相關節；兩關節面之間有髁間隆起。外側髁後下方有腓關節面與腓骨頭相關節。上端前面的隆起是脛骨粗隆。內、外側髁和脛骨粗隆於體表可捫到。脛骨體前緣和內側面位於皮下，外側緣是骨間緣；後面上份有比目魚肌線。下端內下方有內踝，下面和內踝外側面有關節面與距骨滑車相關節；外側面有腓切跡與腓骨相接。

4。腓骨 分一體兩端。上端是腓骨頭，有關節面與脛骨相關節；頭下方縮窄是腓骨頸。體內側緣是骨間緣，有小腿骨間膜附著。下端是外踝，內側有外踝關節面與距骨相關節。

5。足骨 分跗骨、蹠骨和趾骨。跗骨7塊，分前列、中列和後列。後列包括距骨和跟骨；中列是足舟骨；前列是內側楔骨、中間楔骨、外側楔骨和骰骨。蹠骨5塊，近端為底，與跗骨相接，中間為體，遠端是頭，接近節趾骨。趾骨共14塊，分為近節趾骨、中節趾骨和遠節趾骨；趾骨近端是底，中間是體，遠端是滑車。