什麼是甲狀腺結節？有哪些危害？如何篩查？

近年來，甲狀腺結節已經成為居民常見的健康問題之一，2015年，在中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查中，其中有15，008名居民接受調查，甲狀腺結節總患病率為12。6%。也就是每十人中就有一人患有甲狀腺結節。

那麼什麼是甲狀腺結節？它有什麼危害？我該如何去篩查？有了甲狀腺結節又該怎麼辦？希望這篇文章能給你帶來幫助

什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在區域性異常生長所引起的散在病變，根據結節的性質不同，甲狀腺結節分為良性結節和惡性結節，有關甲狀腺結節的分類可參考下圖。

甲狀腺結節有哪些危害？

良性的甲狀腺結節對於患者的生活質量和預後沒有太大影響，但是當結節持續增大壓迫周圍組織神經時，便會產生一些症狀，比如：聲音嘶啞、發音困難、吞嚥困難或呼吸困難等。

對於惡性甲狀腺結節，也就是甲狀腺癌來說，它也會像其他腫瘤一樣轉移浸潤，但是超過90%的惡性結節在經外科手術和131I治療後，都可獲得很好的預後，其5年生存率達97%，10年生存率達96%，對於低危的惡性甲狀腺結節，5年和10年生存率可達近100%。

所以，在當前醫療條件下，絕大部分甲狀腺結節的預後是相對比較好的。

哪些人群容易患甲狀腺結節呢？

根據uptodate臨床顧問的循證醫學證據顯示，在一般人群中，有以下因素的人群患甲狀腺結節的風險會更高：

●吸菸，尤其是在輕度缺碘地區。

●肥胖和代謝綜合徵。

●飲酒與甲狀腺增大有關，尤其是女性。

●胰島素樣生長因子1（insulin-like growth factor-1， IGF-1）水平–與男性甲狀腺結節有關，與男性和女性的甲狀腺腫有關。

●子宮肌瘤–一項研究發現，子宮肌瘤女性發生甲狀腺結節的風險是子宮正常者的2倍。

哪些人群是甲狀腺惡性結節高危人群？

根據國內外甲狀腺結節指南與專家共識，對於患甲狀腺結節的人群，有以下因素的人群甲狀腺結節惡性的風險會更高：

甲狀腺結節該如何篩查？

超聲檢查：評估甲狀腺結節的首選方法，可確定結節的大小、數量、位置、質地（實性或囊性）、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供和周圍組織的關係等，並對結節進行初步的鑑別。

Tips：大家到醫院進行甲狀腺結節篩查，可選擇內分泌科、普外科或全科醫學科門診就診預約。

是所有人都要進行甲狀腺超聲檢查嗎？

在2016版國際的甲狀腺結節管理指南中：不推薦超聲檢查作為普通人群、甲狀腺觸診正常同時甲狀腺疾病低風險人群的篩查手段；

超聲檢查適用以下人群;

l

甲狀腺惡性腫瘤高風險人群

l 可觸及的甲狀腺結節或腫大

l 頸部淋巴結腫大提示惡性病變

但是隨著社會經濟的發展，人們的生活習慣發生了很大的變化，腫瘤的發病率越來越高，並且年輕人患腫瘤的人數也在不斷上升，對於發病率高達12。6%的甲狀腺結節來講，筆者在這裡建議對於健康意識較強的人群都應進行一次甲狀腺結節的超聲篩查。

查出甲狀腺結節我該怎麼辦？

（1）明確結節性質，評估甲狀腺功能

根據甲狀腺超聲結果及血清TSH水平，醫生會對甲狀腺結節的性質和功能進行初步判斷，對於超聲無法判斷結節性質的，則會進行進一步的檢查去明確性質，比如：甲狀腺細針穿刺抽吸活檢（FNAB）、甲狀腺造影等。

（2）正確對待疾病，不要焦慮

對於無任何症狀的良性的結節，只需定期隨訪即可，如在後續隨訪過程發現結節變大出現症狀或性質改變，則再進行進一步的處理；

對於惡性的結節或有壓迫症狀的良性結節，則應聽從醫生的建議，進行外科手術和131I治療，都可獲得很好的預後。