子宮肌瘤怎麼做手術？

腺肌症專家鄧元琪2019-07-07 13:45:03

謝邀，一般子宮肌瘤的治療需要根據患者年齡、症狀、有無生育要求、肌瘤大小及生長速度來綜合考慮。對於無症狀的小的子宮肌瘤（小於5cm）一般不需要治療。你媽媽的肌瘤有多大了？有什麼不舒服麼？如果沒有，建議可以暫時不考慮手術治療，也不用服藥。但須每6個月到一年複查一下彩超，定期檢查肌瘤狀況。若是增長迅速或是出現明顯異常不適症狀等，則需要及時考慮手術治療。還有就是如果肌瘤比較大大，是單個的肌瘤，可以考慮微創解決。如果是多發肌瘤，大大小小的，這時候微創就無法解決了，需要做開腹的保宮U手術。

可能很多人會問，為什麼醫生都說“肌瘤小不處理，長大後再手術”？不是應該早發現早治療嗎？

之前也遇到一位子宮肌瘤患者，發出過類似的疑問，所以我覺得有必要給大家科普解釋一下。

患者問：“鄧教授，我想諮詢一下，難道我們子宮肌瘤患者就只能乾等著，等肌瘤長大然後才做手術嗎？我子宮肌瘤大約3公分左右，去了幾個醫院檢查肌瘤太小都是不做手術，讓等著。難道肌瘤小的時候不處理，長大以後才做手術嗎？不是早發現早治療嗎？不明白醫院大夫這是什麼道理！我已經剖腹產兩次，過幾年還讓剖腹產做肌瘤嗎？真是無語的很啊！”

“今年也諮詢了二甲醫院的大夫，說什麼微創可能會復發，效果不敢保證，怎麼怎麼的，現在就是很糾結，我很想趁著肌瘤小把它做掉，為什麼非要等到大的時候再做呢？不理解醫院大夫給我的建議！”

大家是不是也有同樣的疑惑？為何肌瘤小的時候不處理，非要等大了再處理，這樣豈不是傷害更大嗎？

這裡我就給大家說道說道這到底是什麼道理。

首先，子宮肌瘤太小，微創手術不容易處理

你想啊，子宮肌瘤不超過5公分，再加上子宮肌瘤也有可能是多發性的（彩超無法全部檢查出來），處理起來非常困難。之前我們醫院裡接診了一位患者，來自黑龍江穆林市的張女士，她是子宮腺肌症合併子宮肌瘤。在保宮U手術中一次祛除了136枚肌瘤，病灶非常多，有的和雞蛋一樣大，有的甚至比米粒還小。如果單純地靠微創做，處理起來非常棘手，大的肌瘤很容易能發現並解決掉，但特別小的肌瘤可能會遺漏，處理不徹底。打個比喻吧，撿豆子和撿芝麻哪個更容易，那肯定大了更容易拿到吧。所以，一般醫院建議太小不做手術，讓等待。

另外，症狀不嚴重，肌瘤生長速度慢

60％的女人都有子宮肌瘤，其中只有1％的病人需要手術，大部分病人的肌瘤生長速度很慢，到50歲絕經的時候自然就萎縮了。萎縮後也就沒有任何症狀。自然也沒必要處理。

最後，症狀不嚴重，沒有痛苦，沒必要手術

要不要手術，很多時候都是要參考病情症狀的，而大部分子宮肌瘤患者，病情症狀並不嚴重。手術的目的，是為了解決患者的痛苦，讓她們不再經受折磨，恢復正常的工作生活，如果患者壓根兒就沒有任何痛苦，自然就沒必要盲目地手術，不要為手術而手術。所以從這方面考量，很多子宮肌瘤患者也是不需要手術的。

謙謙海扶手術醫師2019-07-07 19:10:58

子宮肌瘤是婦科常見病，素有婦科第一瘤的美稱，據統計，育齡期女性發病率在30%以上。

但是子宮肌瘤並不是都需要處理，一般肌瘤小於3釐米，或者沒有什麼症狀，或者快絕經了，都是可以觀察的。

不過如果肌瘤導致臨床症狀，如引起月經量多，引起不孕不育，肌瘤大壓迫周邊組織，考慮惡性變或者生長比較快，都是需要立即治療了。

目前對子宮肌瘤手術，按照時間先後一般分為傳統的開腹手術，經陰道的肌瘤切除術，腹腔鏡，宮腔鏡手術，微創的微波射頻消融術，類似於無創的海扶手術。

在臨床中，一般根據肌瘤大小，位置等，手術方式選擇有所不同，一般首選無創的海扶手術，其次再選擇腹腔鏡，宮腔鏡手術，最後才推薦傳統開腹手術。

不過對於帶蒂的粘膜下子宮肌瘤，首選宮腔鏡，帶蒂的漿膜下子宮肌瘤，腹腔鏡手術更優。

總而言之，子宮肌瘤簡單常見，但是具體哪種手術最佳，需要醫生來綜合判斷。

海扶醫院李鏡2019-07-09 09:56:19

題主好，關於子宮肌瘤適合的手術樓上其他醫生已經回答得很詳細了，我來回答一下你的三個問題。

問題一：

子宮肌瘤是一種女性常見的婦科良性病，，發病率佔育齡女性的30%-40%，不知你媽媽的子宮肌瘤有多大，長在什麼位置？根據你的描述應該是引起了她較多不適。子宮肌瘤需不需要做手術需要看肌瘤的狀態：如果是小肌瘤，可定期隨訪；如果大於3cm又影響了生活，應積極治療；如果肌瘤在短時間快速增大，需要高度重視。建議到醫院做一個盆腔部位磁共振（平掃加增強），屆時可以根據磁共振結果判斷下一步治療方案。

問題二：

雖然子宮肌瘤是一種良性疾病，但是也會引起相應症狀，如月經量增多、尿頻尿急、便秘、腰部痠痛等。加上不良的生活方式，也會導致肌瘤持續增大。不知你媽媽肌瘤有多大，目前有何症狀？如果已經有症狀，最好積極治療，避免拖久了導致肌瘤長大，為治療帶來困難。

問題三：

關於做手術和治療方法的問題，由於沒有看到你媽媽的報告，所以無法給出十分準確的建議。總的來說不能過度貧血，做傳統手術的話要求血色素80g/L以上，做海扶手術要求血色素70g/L以上。此外治療前需要排除宮頸疾病，建議治療前做一個TCT檢查。

以上只是一些初步的建議，如果題主願意，可以把報告發給我看一下。

介入微創劉大夫2021-12-09 21:10:25

腺肌症專家王斌2022-03-02 09:55:54

我現在已經出院啦，感謝您發明的保宮手術，讓我解除了痛苦，也希望更多的腺肌症姐妹都能透過保宮手術獲得新生。

我今年34歲，正值人生需要拼搏的年紀，我卻因腺肌症而苦惱發愁，保宮手術的出現，讓我的生活充滿了希望，也點亮了我被病痛所纏繞的黑暗生活，以後就可以全身心的去奮鬥了，我會加油的。

我是在1年前確診的子宮腺肌症，當時月經量突然增加了1倍，並伴有血塊，加上腰骶部酸脹不適，我就去我們當地的醫院就診，醫生給我推薦了閉經針，需要先注射一個週期，後續根據病情再做打算，我瞭解到這些藥物都是激素類的，副作用很多，就拒絕了。

本身子宮腺肌症帶來的這些痛苦就令我很著急，我很害怕打完閉經針後再出現更年期的症狀，特別是煩躁失眠，會加重我的痛苦。

當時瞭解到中藥可以慢慢調理身體，我就想先嚐試一下，看看效果。吃了大概5個月的中藥，月經量明顯減少了，也逐漸恢復正常了，而且月經週期也變得有規律一些了，我就沒再接受其他的治療。

過了沒多久，我便又出現了痛經，伴有肛門墜脹、噁心、嘔吐，在我不能忍受時會吃幾粒布洛芬來緩解。

患有腺肌症的姐妹都知道，隨著月經的來臨會加重病情，而且有的吃了藥之後也沒啥作用，我還得知了做微創手術這些治療方式，家裡人害怕做完後復發，就沒讓我去，我自己也很擔心花錢受罪，一直不敢做手術，就這樣拖著。

我的子宮大小剛開始還是正常的，後來也隨著病情發展增大了一些，我想著一直拖著也不是辦法，就想快點結束這樣煎熬的日子。

有次痛經實在受不了了，我就在網上搜，看如何能減緩痛經，就看到了保宮手術，瞭解了之後才明白，之所以能夠徹底幫助腺肌症姐妹治癒病痛，是因為這個手術把病灶全部挖除了，進而從根源解決了病痛問題，而且還會保留子宮，也保留了生育功能，這簡直是我們腺肌症姐妹重獲健康的捷徑，我慶幸我找到了通往幸福生活的路。