廣為人知的冠心病，你真的瞭解嗎？

許多人都知道冠心病，但大家真的瞭解冠心病嗎？冠心病是怎麼發生的呢？有哪些臨床表現？又該怎麼預防呢？今天我們聊一聊冠心病。

什麼是冠心病？

廣義上來講，冠心病是冠狀動脈性心臟病，病因不僅僅包括冠狀動脈粥樣硬化狹窄或阻塞，還包括冠狀動脈痙攣、栓塞、炎症、外傷及先天畸形等等。臨床上最多見的病因是冠狀動脈粥樣硬化狹窄或阻塞，佔90%以上。因此，我們通常所說的冠心病，指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

為什麼叫冠心病呢？

人體的心臟形狀就像一個倒置的、前後略扁的圓錐體，將心臟看作是頭部的話，那麼位於頭頂部，幾乎環繞心臟一週的心臟動脈血管，就像一頂王冠，所以叫冠狀動脈。當冠狀動脈壁上積聚脂質斑塊（由低密度脂蛋白膽固醇和其他物質沉積物組成），就會導致血管腔不斷變窄或阻塞，這個過程叫做動脈粥樣硬化。動脈管腔變窄會使血液難以透過，不能正常供血，導致心肌缺血、缺氧或壞死，而引起的心臟病，稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，簡稱為冠心病（CHD）。

誘發冠心病的危險因素

在誘發動脈粥樣硬化的危險因素裡，主要分為不可干預因素和可干預因素。不可干預因素包括年齡、性別、遺傳因素。其中年齡大於40歲，尤其是49歲以後進展比較快；而性別主要是男性以及絕經後女性比較多見；遺傳因素則是有早發動脈粥樣硬化疾病的家族史，也就是說在家族中男性在55歲之前，女性在65歲之前就已經發生了動脈粥樣硬化疾病，這就是早發冠心病家族史。

可干預的因素包括吸菸、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、攝入高飽和脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，以及體力活動過少和性格比較急、競爭性比較強的A型性格。這些都是導致動脈粥樣硬化可干預的危險因素。

冠心病的臨床表現

1。 胸痛（心絞痛）

患者可能會感到胸部有壓迫感或緊繃，好像被人踩著胸口一樣，心絞痛不僅僅是心前區疼痛，心絞痛的部位可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等。

2。 胸部壓迫

冠脈被完全堵塞時會引發心臟病發作，即心肌梗死。心臟病發作的典型症狀包括胸部壓迫性壓力和肩膀或手臂疼痛，有時伴有呼吸急促和大汗。

3。 呼吸短促

如果心臟無法泵出足夠的血液來滿足身體需求，在用力時可能出現呼吸短促，並感到極度疲勞。

4。 伴隨症狀

除了典型的心絞痛症狀外，冠心病發作時還可能伴有牙疼、出冷汗、頭暈、噁心或消化不良感、活動時頸部疼痛。

5。 少數心肌供血不足可以沒有症狀，尤其是糖尿病患者或長期吸菸的患者。

無症狀冠心病只有做心電圖或者冠狀動脈造影檢查時才被發現。有時候心電圖都表現為陳舊性心肌梗死了，但患者並沒有心絞痛的症狀。

如何預防冠心病的發生發展？

由於冠心病的發病率高、死亡率高，積極預防冠心病發病成為了大眾關注的重要健康問題。冠心病有三道防線，越早預防越好。

初級預防是針對沒有發生冠心病的普通人群，它的目的是透過培養健康的生活方式，比如戒菸、合理飲食、適當鍛鍊身體、調整精神心理因素等等，以降低該人群的冠心病發病率。

一級預防的物件是沒有發生冠心病的高危人群，其基本措施是改變不健康的生活方式，鼓勵參加體育活動，堅持有氧代謝運動，提倡健康飲食與戒菸。一級預防的終點是對血糖、血脂和血壓的有效干預。

二級預防是對已經發生了冠心病的患者早發現、早診斷、早治療。目的是改善症狀，防止病情進展，改善預後，防止冠心病復發。二級預防的主要措施主要有兩個，一個是尋找和控制危險因素，另一個是可靠持續的藥物治療。

採取積極有效的預防干預措施，消除冠心病危險因素，可以減少80%的冠心病的發病。冠心病一旦發作需要終生服藥，甚至需要支架搭橋，更有甚者危及生命。所以，冠心病必須以防為主！

部分圖片來源網路

參考資料：

［1］ 影片資料。山東大學網路課程《輕鬆掌握冠心病》

［2］ 影片資料。百度醫典《冠心病的症狀》

［3］ 上海市華山醫院心內科。潘俊傑《你真的瞭解什麼是冠心病嗎》