一側胸腔均為實變影，有可能是哪些疾病

何為簡答？就是簡要地回答；何為論述？就是論證和簡述，所以兩者的區別十分明顯：論述比簡答多一層“分析”，即論述是在簡答的基礎上再進行分析。簡答題要求簡明扼要，將答案的重點突出回答即可，而論述題就是在簡答題的基礎上，將重點加以論述或舉例說明，最後概括。

下面我們主要來看一道論述題。

題目：一側胸腔均為實變影，應考慮哪幾種疾病的可能？在鑑別時應從哪幾個方面進行分析？

1。題目分析

（1）審題：題目總共有兩問。同學們在作答時注意一一作答。

（2）抓住關鍵詞：

①“哪幾種”“哪幾方面”。針對於題目中“幾個/幾種/幾方面”，我們在作答時至少作答兩條以上內容。

②題眼：“一側、均為、密實、鑑別”。這類字眼是我們在讀題時可以勾畫出來的內容，注意是一側而不是兩側，是均勻不是不均勻，密實影而不是透亮影，鑑別點要清楚具有說服性，注意到這些我們才能夠進行下一步。

2。解題思路

首先“胸腔”屬於呼吸系統，作答內容可以先定位到呼吸系統相關知識點。其次，要確定“實變影”是疾病導致，所以答題時要從疾病入手。最後回想相關知識點正常胸腔影像、胸部相關疾病等，整理大致框架，且最終展開進行作答。

3。知識聯想

正常胸腔影像：（1）兩側胸廓對稱；（2）雙側的肺紋理清晰可見，以肺門為中心，放射狀分佈；（3）兩側肺實質透過度好，沒有異常的密度影，兩側氣管以及支氣管走行正常；（4）兩側的肺門大小、形態正常，沒有異常的密度影；（5）縱隔/橫膈位置、形態正常；（6）肋膈角銳利、清晰可見。

出現異常實變影的原因：正常胸腔內為氣體呈透亮影，如果肺泡腔內的氣體被炎症、水腫、出血等病理組織取代可產生片狀陰影，如肺實變、胸腔積液；纖維化病變（肺硬變）可見纖維化以索條狀影，密度增高；肺不張及肺部發育不全，導致胸腔萎縮，密度增高；由於炎性疾病等導致的胸膜增厚粘連，密度同樣會增高。

疾病的鑑別點可以從胸腔的正常表現入手，如胸廓大小、兩側氣管及支氣管有無異常、肺門大小、縱隔/橫膈位置等幾方面進行相關鑑別。

4。整理框架，具體作答

答案：

一側胸腔均為實變影可考慮為以下幾種疾病：一側大量胸腔積液、一側肺實變、一側肺不張、一側胸膜肥厚粘連、先天性一側肺不發育、一側性肺硬變（肺部纖維化）等。

（1）一側大量胸腔積液：由於炎性疾病等導致的積液密度增高影，取代肺部氣體透亮影，密度均勻。積液上緣達到第2肋前端以上，肋間隙增寬，橫膈下降，縱隔向健側移位。

（2）一側肺實變：肺泡腔內的氣體被炎症、水腫、出血等病理組織取代可產生片狀陰影，邊緣模糊，通常肺部體積不會發生變化。

（3）一側肺不張/肺發育不全：肺體積縮小，橫膈位置上移，縱隔向患側移位。

（4）一側胸膜肥厚粘連：由於胸部炎症或者胸腔積液，經過治療或自然吸收後在胸膜上留下的痕跡，肺部體積縮小，橫膈上升，縱隔向患側移位。

（5）一側性肺硬變（肺部纖維化）：以索條狀影較常見，胸廓塌陷（廣泛纖維化），縱隔向患側移位，肺門被牽拉移位。

鑑別要點：橫膈/縱隔的位置、胸廓的大小、肺門位置、肋間隙、有無支氣管氣象、主支氣管是否通暢以及其他臨床資料等。

一側大量胸腔積液

一側肺實變

一側肺不張

一側胸膜肥厚粘連

先天性一側肺不發育

一側性肺硬變（肺部纖維化）

胸廓的大小

增大

一般不變

變小

變小

變小

變小

橫膈

下降

不變

上升

膈肌平直

上升

上升

縱隔

向健側移位

不變

向患側移位

向患側移位

向患側移位

向患側移位

肋間隙

增寬

不變

縮小

縮小

縮小

縮小

有無支氣管氣象

無

有

無

無

無

無

以上便是對於論述題整體的分析及作答，我們在做這型別題目時一定要注意“審清題幹、分析題意、整理框架、詳細作答”，並且注意在作答時條理一定要清晰。希望以上內容能夠對各位小夥伴有所幫助。