血糖的測試方法

近年來，糖尿病因患病率高，治癒難度大等特點得到社會高度關注，本推文主要就糖尿病的檢測這塊展開分析。

大部分的糖尿病患者是由於自身基因缺陷導致全身性代謝疾病。長期高血糖會引起多種腎臟器官的損害或功能衰竭。在治療糖尿病的過程中，時刻掌握血糖情況就像開展一場對敵軍的偵查活動，提前預知敵人情報進而對症下藥一舉殲滅！實驗室診斷在糖尿病的診斷、病情的監測以及療效觀察中起到重要的作用。

西方醫學之父希波克拉底透過品嚐患者尿液和聞患者汗液的方法來診斷糖尿病。再沒有血糖儀這些現代裝置的時侯，人們還透過螞蟻是否來吃患者的尿液，來判斷是否有糖尿病。這種方法雖然有一定的作用，但是隨著人類對糖尿病認知不斷加強，發現高血糖患者的尿液並不一定是甜的。現階段診斷糖尿病除了常用的檢測專案外，還有用於糖尿病分型的自身免疫標誌物的檢測和用於反映和了解胰島β細胞功能的檢測。

利用螞蟻來診斷糖尿病

靜脈血漿葡萄糖和指尖血葡萄糖測定

靜脈血漿葡萄糖和指尖血葡萄糖測定是目前最常用的方法，它主要反映採血瞬間採血樣本葡萄糖含量的高低。這種方法不僅成本低廉、操作簡單，還可以適時的監測血糖水平，便於及時發現過高、過低的血糖情況，並作出相應處理。

目前這種行動式的血糖儀發展趨於成熟，大多數家庭都能夠進行日常血糖測試。然而不同的測試原理也會有不同的側重點，產生相對誤差。糖尿病常見的診斷方法如下：

指尖血糖測試

1、隨機（或偶然）血漿葡萄糖

血漿葡萄糖檢測，是用來檢查您的血液迴圈裡面有多少糖份/葡萄糖。“隨機”和“偶然”的意思，只不過是說您可以在任何時間到化驗室取血。不管您吃沒吃東西，都不影響化驗結果。如果有一次血漿葡萄糖檢測的結果高於或等於200 毫克每分升（mg/dl），那就提示您可能患有糖尿病。為了確診，您必須另找一天再做一次化驗。這次化驗可以是另一次隨機血糖，也可以是空腹血糖或口服葡萄糖耐量試驗。

2、空腹血漿葡萄糖檢測

這項檢測簡便易行，在您禁用食物和飲料（除了水之外）至少8小時後進行。禁食後血漿葡萄糖水平的正常值是在60 和 99 mg/dl之間。只有在兩次不同時間的空腹血漿葡萄糖檢測都高於或等於126時，才能確診糖尿病。

3、口服葡萄糖耐量試驗

有一種可能性是，糖尿病患者—即使是有症狀的患者—也可能空腹血漿葡萄糖檢測正常。如果您碰到這種情況，醫生就會請您再次禁用食物和飲料（除了水之外）至少8小時，然後喝上一杯葡萄糖溶液（一般是75克）。在飲用葡萄糖之前和兩小時後抽血。要求您在檢測結束之前不能吃東西。這項檢查稱為口服葡萄糖耐量試驗。

空腹血糖通常小於100 mg/dl。如果在100 mg/dl 到126 mg/dl之間，則診斷為糖尿病前期；如果高於或等於126 mg/dl，則診斷為糖尿病。

飲用葡萄糖兩小時後的正常血糖應該在140 mg/dl之下。如果在140 mg/dl 到199mg/dl之間，則表明您是糖尿病前期；如果高於或等於200 mg/dl，就表明您患有糖尿病。

尿糖的測定

正常人腎小管可以將濾過的葡糖糖絕大部分重吸收回血液中，尿液中只有極其微量的葡萄糖。在腎功能正常的情況下，血糖濃度過高，超過了腎小管的重吸收能力，尿路便開始出現葡萄糖。血糖濃度越高，尿液中葡萄糖的含量就越高。這也就是為什麼，古代能夠透過螞蟻是否來食尿來判斷糖尿病。

我們可以看出，尿糖其實並不能作為糖尿病診斷標準，只有血糖超過腎糖閾（180mg/dl）時，才能從腎臟內濾出並在小便內排洩，但當空腹測定時，雖血糖控制未達要求，但尿糖卻為陰性。且尿糖增高反映幾小時前血糖水平，而不能反映當時的血糖情況。但尿糖測試方便，對患者沒有傷口創傷，目前仍為國內大多數患者採用。

尿糖的測定

糖化血清蛋白（GSP）檢測

血清蛋白與糖形成的酮胺化合物稱為GSP。糖化血清蛋白的形成需要7天左右，而血清中白蛋白的半衰期約為21天，糖化血清蛋白測定可以有效反映出患者過去2~3周內血糖的平均水平。作為糖尿病近期內控制的一個靈敏指標，能在短期內得到治療效果的回饋，特別是可以作為妊娠糖尿病近期血糖檢測的指標。GSP檢測的是短期血糖的改變情況，參考值為1。7 mmol/L~2。5mmol/L。

GSP能夠靈敏地反映近期糖尿病患者血糖的波動情況，它的靈敏度高，特異性強，並且不受年齡、飲食、藥物、妊娠等因素的影響，對血糖濃度的臨時波動不敏感，是診斷糖尿病和較長時間血糖控制的良好指標。

糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與糖類物質透過非酶促作用形成的糖基化產物。由於該結合生成的糖化血紅蛋白是不可逆的，並且與血糖濃度成正比，因此HbA1c檢測反映了最近3個月血糖控制的平均水平。美國糖尿病協會推薦使用HbA1c來診斷糖尿病和糖尿病前期。根據美國糖尿病協會（ADA）的推薦，HbA1c水平超過6。5％，可考慮診斷為糖尿病；HbA1c水平在 5。7-6。4％之間，可診斷糖尿病前期；HbA1c水平低於5。6％ 為正常。糖化血紅蛋白或HbA1c水平也有助於評估長期血糖控制情況。HbA1c的特點決定了它在糖尿病監測中有很大的意義，是目前研究最為火熱的一個診斷指標之一。