得了慢阻肺，是不是一定要吸氧？

慢阻肺是嚴重影響人類健康的呼吸系統疾病，疾病進展到後期時，患者由於種種原因，很容易發生缺氧。缺氧狀態會對機體造成不同程度的危害，影響活動能力和生活質量，氧氣療法是改善這一狀態的有效方法。

氧療可以為慢阻肺患者帶來哪些好處呢？

慢阻肺患者由於肺泡通氣不足、彌散功能障礙等原因發生缺氧，進而引起肺血管阻力增加、肺動脈高壓、慢性肺源性心臟病、心力衰竭及血栓等併發症，使其生存率降低1。

氧氣療法是透過吸入高於空氣中氧濃度的氧氣來提高肺泡內的氧分壓，達到改善組織缺氧的一種治療方法2。

氧療能提高肺泡和動脈血氧分壓，增加組織供氧能力，穩定和降低肺動脈壓，改善呼吸困難症狀，而且長時間氧療還可以阻斷或延緩慢阻肺向肺心病發展的程序和速度，提高慢阻肺患者的生存率和生活質量3。

什麼樣的慢阻肺患者需要接受氧療呢？

過度給氧容易引起不同程度的氧中毒，因此慢阻肺患者需要在滿足氧療的應用指徵下，才能進行氧療。

接受氧療的慢阻肺患者應有如下之一特徵4：

PaO2≤7.3kPa(55mmHg)，或SaO2≤88%，伴或不伴有3

周發生2次高碳酸血癥的情況；PaO2為7.3~8.0kPa(55~60 mmHg)，出現肺動脈高壓，外周水腫(

有充血性心力衰竭跡象

)，或紅細胞增多症(紅細胞壓積>55%)。

慢阻肺患者如何接受家庭氧療呢？

選擇合適的氧氣來源：氧氣來源主要透過氧氣鋼瓶和氧氣機兩種方式。

由於氧氣的助燃性質，氧氣鋼瓶具有一定的潛在危險，使用時需要注意避免傾倒和劇烈的衝擊；放置於陰涼處，遠離明火、暖氣，油脂等易燃易爆品；應留下1~3格（氧氣壓力錶指示），以供充裝時候進行內部清潔使用。氧氣機是透過空氣分離技術製取氧氣的一類機器，其中採用分子篩物理吸附和解析技術的家用式和行動式氧氣機，以無油壓縮機為動力，可以把空氣中的氮氣與氧氣進行分離，最終得到高濃度的氧氣。

這種型別的氧氣機產氧迅速，氧濃度高，安全性好，適用於低氧血癥的慢阻肺患者在家中使用。

及時做好清洗消毒：

由於慢阻肺患者自身抵抗力較弱，及時清洗消毒可以避免感染性疾病的發生。雙鼻孔吸氧管需用冷開水溼潤前端後再插入鼻孔，吸氧後可以使用75%乙醇棉球擦拭鼻導管和鼻塞，再用純淨水衝淨後晾乾備用。短暫使用者可以在清洗後，用無菌布包裹。溼化瓶內需裝1/2~1/3冷開水或溫水，並定時更換清洗。

規範進行家庭氧療：

氧療的目的是使患者在海平面水平，靜息狀態下，達到PaO2≥60 mmHg和（或）SaO2達到90%， 以維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應4。高濃度吸氧容易引起高碳酸血癥、中樞神經系統中毒，甚至對肺臟及其他器官造成危害。因此對於慢阻肺患者，給予

流量1~2L/分鐘，濃度35%以下，時間每天超過15小時

的長期低流量、低濃度家庭氧療。但對於在家庭中需要氧氣機配合無創呼吸機治療的慢阻肺患者，對於氧療的流量與濃度並沒有要求，只要糾正患者低氧血癥就可以了。

注意定期複查隨診：

接受家庭氧療期間，需要記錄氧療時間和所吸入的氧氣量，時刻關注病情變化。開始氧療的1周後，需要及時複查血氣，判斷氧療是否有效。

經過一段時間後，可以每月複查1次，能夠更好地瞭解氧療效果和觀察可能出現的問題，並及時調整氧療方案。

糾正家庭氧療誤區：氧療需要在確定氧源供氧正常的情況下準確進行，不能隨意開始或者停止，有條件可以自備外周血氧飽和度儀器，避免氧療不達標引起危險；

有人害怕吸氧會導致上癮或者中毒，事實上吸氧只是改善機體生理狀態和生物化學環境，氧氣中毒是一種少有現象，一般在吸氧濃度＞70%且吸氧時間＞24小時時才可能出現，很大程度上來說，滿足氧療指徵的慢阻肺患者進行用鼻導管或鼻塞的低流量低濃度家庭氧療，哪怕是氧療配合無創呼吸機使用，也不會造成氧中毒的情況5。

小結：

正確的長期家庭氧療能改善肺功能，提高血氧分壓，延緩肺功能進一步惡化，阻止慢阻肺長期缺氧後繼發的肺動脈高壓、肺心病等嚴重併發症。只要注意使用要點，做好定期複查，氧療就是慢阻肺患者提高生活治療，延長生存期的安全且有效的治療方式！

參考文獻

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