複合過氧化氫對口腔綜合治療臺水路和診療用水的消毒簡析

牙科口腔綜合治理臺水路應進行定期清潔消毒，清除附著和黏連在管路內壁上的汙垢和生物膜，防止管路對診療用水造成二次汙染。診療用水中應含有消毒因子，殺滅水體中的嗜肺軍團菌、銅綠假單胞菌等致病性菌，控制菌落總數。

牙椅/牙科綜合治療臺水路消毒

一．相關參考標準規範：

診療用水菌落總數應不超過100cfu/ml。輸入水應至少選用符合GB5749的生活飲用水，宜選用經過水處理裝置處理的水作用輸入水。

《DB11/T 1703-2019 北京市-口腔綜合治療臺水路消毒技術規範》。

總大腸菌群：不得檢出；

耐熱大腸菌群：不得檢出；

大腸埃希氏菌：不得檢出；

菌落總數不得超過100CFU/ml。

《GB5749-2006 生活飲用水衛生標準》。

牙科診療用水菌落總數控制

美國疾病預防控制中心CDC（Centers for Disease Control and Prevention）水質標準：<500CFU/ml。

美國牙科協會ADA（American Dental Association）水質標準：<200CFU/ml。

二．常用傳統消毒方式分析

口腔綜合治療臺水路消毒劑的選擇應遵循低毒性、無異味、易降解，對水體器官性狀無明顯影響等原則。可以選擇含氯消毒劑、臭氧、過氧化物等型別。

含氯消毒劑：含氯消毒劑消毒效果良好，廉價、使用成本低，可以用於管路消毒和水體消毒，有效降低口腔綜合治療臺中的細菌載量。但是也有一些研究證明，使用氯類消毒處理後，牙本質粘結效能有所下降。氯離子半徑小，穿透力強，能夠破壞金屬表面鈍化膜，造成區域性腐蝕加速（如管道的貫穿性腐蝕性現象）。含氯消毒劑的刺激性味道和毒性（誘變效應）也一直是很大的缺陷，目前在世界領域在逐步限制和減少氯的應用。

臭氧：臭氧（O3）又稱為超氧，也有一些非普遍稱呼如“活氧水”“富氧水”等，是氧氣（O2）的同素異形體，具有優秀的消毒殺菌功能，對細菌的殺滅作用很迅速。臭氧能夠溶於水，也可以用於水管路的消毒。然而，臭氧在水中性狀不穩定，容易散發和分解，臭氧含量在25%以上容易爆炸。目前臭氧最高允許濃度為0。2mg/m3，如此低濃度的消毒效力很難保證。臭氧濃度過高時，可以對人體健康造成損傷。臭氧在水中的濃度越高，就越容易散發到空氣中，造成診室等室內臭氧汙染。

過氧化物：過氧化物主要有過氧乙酸和過氧化氫。過氧乙酸的殺菌效力很強，作用完畢後分解為乙酸和氧氣等，沒有從殘留，但過氧乙酸具有強刺激性氣味和高腐蝕性，不太適合金屬管道使用。過氧化氫是一種較為理想的消毒劑，作用完畢只分解為水和氧氣，沒有殘留，能夠對管路和水體消毒，但缺點是不穩定，效力受溫度、PH值、光照等因素影響，效果不太穩定。

用於口腔綜合治療臺供水管路的清洗消毒

三．過氧化氫銀離子消毒劑

過氧化氫銀離子消毒劑是過氧化氫和銀離子製成的穩定複合溶液，保持了過氧化氫廣譜、高效、速效、無毒的優點，同時消除了過氧化氫不穩定等缺陷，是牙椅管路消毒理想的消毒方式。與其他消毒方式相比，過氧化氫銀離子消毒劑在消毒後抑制細菌生長方面更有優勢。

過氧化氫殺菌過程僅分解為水和氧氣

在銀離子催化和穩定下的過氧化氫

四．相關實驗和結果分析

某大學選用過氧化氫銀離子（德國Oxytech奧克泰士）、臭氧、次氯酸鈉、過氧化氫等多種消毒劑對口腔綜合治療臺水路（高速水機、三用噴槍、漱口水）進行消毒並對比，結果如下：

牙科診療用水管路消毒後菌落總數測評

從測試結果來看，過氧化氫銀離子的消毒更為徹底，消毒後的抑菌效力更為出色。

五．過氧化氫銀離子在口腔綜合治療臺水路消毒方面的優勢

能夠同時清除生物膜，將生物膜從管路內壁剝離並分解，管路內壁更潔淨。

無色無味，生態無毒，處理後安全等級達到飲用水標準。

兼容於各種金屬材質，基本無腐蝕，腐蝕資料遠低於其他消毒方式。

廣譜高效，除了嗜肺軍團菌和銅綠假單胞菌外，對高抗性真菌和芽孢具有殺滅效力。

無氯，作用前後和過程中都不會產生任何毒副產物。

消毒無死角，完全溶解於水，能以任意比例與水混合，效力達到管路每個角落。

易於測量和控制劑量，在水體中含量可透過輔助用具準確測量。

德國和歐盟認證的生態無氯消毒劑