獸醫病理學-7-病理性物質的沉著

一、病理性鈣化

（一）概述

1鈣的存在形式：鈣離子和結合鈣。

2。在正常動物體內，只有在骨和牙齒內的鈣鹽呈固體狀態存在，其他細胞、組織中，鈣質一般均以離子狀態出現。

3。血液中鈣磷的含量比值是恆定的，二者的乘積常保持一定數值，即CaXP=35。

①當血液中鈣磷乘積大於35時，在一定條件下，鈣磷以骨鹽形式沉積於骨組織中。

②當其乘積常數小於35時，則可影響骨的鈣化，甚至促使骨鹽溶解。

4。病理性鈣化：在病理情況下，鈣鹽析出呈固體狀態，沉積於除骨和牙齒外的其他組織內稱為鈣鹽沉著或病理性鈣化。

①沉著的鈣鹽主要是磷酸鈣，其次是碳酸鈣，還有少量其他鈣鹽。

5。病理性鈣化分類

①營養不良性鈣化：發生在區域性組織變性壞死的基礎上，由於區域性組織的理化環境改變而促使血液中鈣、磷離子發生析出和沉積。

②轉移性鈣化：發生在高血鈣的基礎上，當血液中鈣離子濃度升高時，鈣鹽可沉著在多處健康的器官與組織中。

（二）營養不良性鈣化

1。營養不良性鈣化（鈣化）：是指鈣鹽沉著在變性、壞死組織或病理性產物中的異常鈣鹽沉積。

2。常見鈣化組織

①各種型別的壞死組織。

②玻璃樣變或黏液樣變的組織。

③血栓。

④死亡的寄生蟲（蟲體、蟲卵）、死亡的細菌團塊。

⑤其他異物等。

3。營養不良性鈣化特點：血鈣不升高，鈣鹽在區域性組織的析出和沉積。

4。鈣化機制：

（1）與壞死區域性的鹼性磷酸酶升高有關。

（2）與區域性pH值的變動有關。

（3）某些壞死組織對鈣鹽具有吸附性或親和力。

擴充套件：

磷酸酶的來源：

①從壞死細胞中的溶酶體釋放出來的。

②吸收了周圍組織液中的磷酸酶。

（三）轉移性鈣化

1。轉移性鈣化：是指由於血鈣濃度升高，及鈣、磷代謝素亂或區域性組織pH改變，使鈣在未損組織中沉著的病理過程。

2。機理：主要是由於全身性鈣、磷代謝障礙，血鈣和（或）血磷含量增高時，鈣鹽沉著在機體多處健康組織中所致。

3。鈣鹽沉著的部位多見於肺臟、腎臟、胃粘膜和動脈管壁。

4。鈣化病：廣泛的轉移性鈣化稱為鈣化病。

5。血鈣升高的原因

①甲狀腺機能亢進。

②骨質大量破壞（常見於骨肉瘤和骨髓瘤）。

③維生素D攝入量過多，可促進鈣從腸道吸收，使血鈣增加。→PTH也具有同樣的作用。

擴充套件：採取硝酸銀染色法，鈣鹽所在部位呈棕黑色。

二、結石的形成

1。結石的形成：在腔狀器官或排洩管、分泌管內，體液中的有機成分或無機鹽類由溶解狀態變成固體物質的過程，稱為結石形成。

①形成的固體物質稱為結石。

2。結石最常發生於消化道、膽囊、膽管、腎盂、膀胱、尿道、唾液腺及胰腺的排洩管中。

3。結石的發生機理：結石形成一般都與區域性炎症有關。

①當囊腔器官或排洩管的管壁發炎時，其中脫落的細胞成分或滲出的物質就可成為結石的核，隨後在核的表面可吸附無機鹽類和一些膠體，並逐步增大形成結石。

②機體內排洩物或分泌物中水分被吸收或鹽分濃度過高，也可使眼淚濃縮形成結石。

4。結石形成的原因

①膠體狀態的改變。

②有機核的形成。

③排洩通道阻塞。

④礦物質代謝障礙。

三、常見的結石

（一）腸結石

1。主要發生在馬、騾等動物的大腸，為一種有核心的輪層狀結構的堅硬形成物。

2。結石呈淡灰色，圓形、卵圓形或不規則形。

3。其大小、重量與數量可因病例不同而異，而且差異甚大。

4。由於腸道的蠕動，結石的表面受到反覆摩擦，因此，比較光滑。

5。腸石的主要成分以磷酸銨鎂為主，另外，還含有磷酸鈣、碳酸鈣、磷酸鎂、矽酸鈣等礦鹽。

6。在胃腸內還可出現毛結石和植物糞石這兩種假結石。

7。毛結石和植物糞石的外表常呈黑色、灰黃色或灰白色，似幹牛糞。

8。毛結石和植物糞石主要成分是毛髮和植物纖維，質地鬆軟，重量較輕，能用火點燃。

（二）尿石

1。尿石：是指在腎盂、膀胱和尿路中形成的結石。

2。尿石是肉眼可見的尿酸鹽、尿蛋白和含蛋白質碎屑的集合物。

3。尿石多見於反芻動物和馬，而雜食與肉食動物較少見。

4。尿石形狀：尿石的數量和大小差異很大。

①小的尿石常為球形。

②大的尿石外形與所在空腔的形狀相一致，呈腎盂、輸尿管和膀胱的形狀。

5。尿石種類

①草酸鹽尿石：硬而重，色白至淡黃，表面有的光滑，有的粗糙，或呈鋸齒狀。

②尿酸鹽結石：大部分由銨鹽或鈉鹽組成，這類結石一般較小，堅硬或中等硬度，色黃褐，球形或不整形。

③磷酸鹽尿石：正常為許多沙粒狀小結石，色白或灰白，質脆，輕壓即碎。

6。尿石機理：維生素A缺乏、鈣磷比例失調、激素、尿路感染、飲水中某些礦物質含量過高等。（尚不清楚）

（三）膽石

1。膽石：是在膽囊和膽管中形成的結石。

2。牛和豬較常見，牛的膽石稱為牛黃，而綿羊、犬和貓等很少發生。

3。膽石形狀：形狀很不一致。

①膽囊內的結石：通常呈梨形、球形或卵圓形。

②膽管的結石：呈柱狀。

4。膽石的大小和數量差異很大，直徑從數毫米到幾釐米，數量從1~2個到上百個。

5。膽石的成分包括膽固醇、膽色素及鈣鹽。①有的由單一成分構成，但多為混合性。

6。膽石的硬度、色澤和內部結構因其成分不同而異。

①膽固醇結石：通常單個存在，呈白色或黃色，圓形或橢圓形，表面光滑或呈顆粒狀，切面略透明發亮呈放射狀。

②膽紅素結石：通常很小，色深（綠色至黑色），常為數個，圓形或呈多面形，易碎裂。③鈣結石：由碳酸鈣和磷酸鈣構成，色灰白，大而堅硬，可在膽囊內形成。

④混合性膽石是由膽固醇、膽色素和鈣鹽三者或其中兩者組成的，膽石體積通常細小，數量多，呈白色、灰色或棕黑色，切面為同心層結構。

7。膽石的成因：膽汁理化狀態的改變、膽汁淤滯和感染。（尚不清楚）

（四）唾石

1。唾石：是腮腺、舌下腺和頜下腺的排洩管中的結石。

2。常見於馬、驢、牛，其次為綿羊，其他動物少發。

3。唾石質地堅硬、色白、表面光滑，常為單個，呈圓柱狀。

4。斷面呈輪層狀，其中常有異物作為結石的核。

5。唾石的重量差異很大，輕者不到1g，重者可達2000g以上。

6。主要成分是碳酸鈣。

7。絕大多數位於排洩管的出口處，可能引起唾液滯留，並使唾液腺易受感染與發炎。

（五）胰腺結石

1。罕見，主要發生於牛。

2。結石的顏色為純白、灰白或黃白，呈球形、立方形或柱狀。

3。大小從粟粒到蓮籽或更大，數量可多達幾十個甚至幾百個。

4。質地堅硬，斷面呈輪層狀。

5。結石由碳酸鈣、磷酸鈣、草酸鈣以及各種有機物質如卵磷脂、白蛋白、膽固醇等組成。

四、痛風

1。痛風（尿酸鹽沉著）：是由於體內嘌呤代謝障礙，血液中尿酸濃度升高，並以尿酸鹽結晶沉著在體內一些器官組織而引起的疾病。

①特點：高尿酸血癥。

2。痛風可發生於人類及多種動物，但以家禽尤其是雞最為常見。

3。尿酸鹽結晶常沉著於腎臟、輸尿管、關節間隙、腱鞘、軟骨及內臟器官的漿膜上。

4。痛風分類

①原發性痛風（特發性痛風）：是先天性嘌呤代謝障礙或腎小管分泌尿酸的遺傳缺陷所致。

②繼發性痛風：以核酸分解增多或腎臟的獲得性缺陷為特徵的疾病。

5。痛風的原因：一切能夠引起家禽腎臟損害的因素，均可導致痛風的發生。

（1）蛋白質特別是核蛋白的攝入量過多。

（2）維生素A缺乏：一方面尿酸和尿酸鹽排出障礙，另一方面因腎組織細胞發生壞死，核蛋白大量分解併產生大量尿酸，使血液中尿酸濃度隨之升高。

（3）傳染性疾病。

（4）中毒。

（5）飼養管理不良。

（6）遺傳因素。

6。病理變化

（1）內臟型：

①腎臟腫大，色澤變淡，表面呈白褐色花紋狀。

②切面可見因尿酸鹽沉著而形成散在的白色小點。

③輸尿管擴張，充滿白色石灰樣沉澱物。

④有時尿酸鹽變得很堅固，呈結石狀；有時尿酸鹽沉著如同撒粉樣，被覆於器官的表面。

⑤嚴重的病例，體腔漿膜面以及心、肝、脾、腸繫膜表面出現灰白色粉末狀尿酸鹽沉著，量多時形成一層白色薄膜覆蓋在器官表面。

（2）關節型

①腳趾和腿部關節腫脹，關節軟骨、關節周圍結締組織、滑膜、腱鞘、韌帶及骨等部位，均可見白色尿酸鹽沉著。

②病變部位周圍結締組織增生，並形成緻密堅硬的痛風結節（多發於趾關節）。

③尿酸鹽大量沉著可使關節變形，並可形成痛風石。

（3）鏡檢

①可見針狀或菱形尿酸鹽結晶。

②區域性組織細胞變性、壞死，其周圍有巨噬細胞和炎性細胞浸潤，病程久的還可見有結締組織增生。

③在HE染色的組織切片上，可見均質、粉紅色、大小不等的痛風結節。

五、病理性色素沉著

1。色素：組織中的有色物質稱為色素。

2。色素分類

①內源性色素：黑色素、褐色素及從血紅蛋白衍生的各種色素（含鐵血黃素、橙色血質、膽紅素、亞鐵血紅素、瘧色素和血吸蟲色素）。

②外源性色素：鉛色素、炭末、鐵末、矽末等。

3。病理性色素沉著：是指組織中的色素增多或原來不含色素的組織中有色素異常沉著。

4。外源性色素沉著：由於吸入了礦物或有機粉塵裡的化合物所造成。

①這些外源性色素可沉著於呼吸器官及其區域性的淋巴結，引起呼吸障礙。

②常見外源性色素沉著是炭末沉著。

5。內源性性色素沉著：黑色素沉著，含鐵血黃素沉著，卟啉症，脂褐素和類蠟素沉著，膽紅素沉著。

六、內源性色素沉著

1。含鐵血黃素：

①由鐵蛋白微粒集結而成的色素顆粒。

②一種來源於血紅蛋白的色素。

③金黃色或黃棕色的大小不等、形狀不一的顆粒。

④巨噬細胞吞噬紅細胞後由血紅蛋白衍生。

⑤肝、脾和骨髓內有少量含鐵血黃素存在是正常現象。

2。病理性含鐵血黃素沉著：含鐵血黃素在正常不見含鐵血黃素的組織中出現或組織中含鐵血黃素過多聚集。

3。含鐵血黃素沉著分為全身性、區域性性兩種。

4。全身性含鐵血黃素沉著

①稱為含鐵血黃素沉著病。

②見於各種原因引起的大量紅細胞破壞性疾病紅細胞可以在血管內被破壞。

③在肝、脾、淋巴結、骨髓、腎臟等器官內被這裡的巨噬細胞吞噬而破壞。

④在細胞酶的作用下，血紅蛋白被分解為不含鐵的橙色血質和含鐵的含鐵血黃素而沉著於組織內。

5。區域性含鐵血黃素沉著

①見於出血部位和出血性炎灶。

②心衰：肺淤血，心力衰竭細胞。

③肺出血：含有含鐵血黃素的巨噬細胞≠心力衰竭細胞。

6。卟啉症：是血紅素的不含鐵的色素部分。

。患病動物在臨診上的特徵為尿液、糞便和血液中含有葉咻、液呈紅棕色。

7。膽紅素：血紅蛋白的分解產物。

①衰老的紅細胞被巨噬細胞吞噬後，在巨噬細胞內分解成鐵、珠蛋白的膽綠素。

②如果血漿中膽紅素含量過多，使身體組織當成黃色，稱為黃疸。

8。脂褐素：一種不溶性的脂類色素，是不飽和脂類由於氧化作用而衍生的複雜色素。

①呈棕褐色顆粒狀

②常見於心 肌纖維、肝細胞、神經細胞和腎上腺細胞內。

9。黑色素

①由成黑色素細胞將酪黑色素氨酸轉變成的一種蛋白質性色素物質（黑色素蛋白），為大小不等的棕色或黑色顆粒。

②黑色素的異常沉著常見的是黑變病和黑色素瘤。