眾安尊享e生2021 健康告知及核保規則詳解

尊享e生2021是一款保障全面的百萬醫療險，除了基礎保障優秀，提供300-600w保額的一般醫療、重疾醫療、質子重離子以及惡性腫瘤院外購藥保障，還有多達11項的可選保障，可以根據個人偏好進行個性化的保障定製。

對產品保障內容有興趣的小夥伴請參考：眾安尊享e生2021 百萬醫療險的常青樹。今天幫大家分析一下這款產品的投保門檻之一，健康告知以及核保的尺度。

一、健康告知

尊享e生2021的健康告知一共有4條：

產品只接受1-4類職業人群投保，高危職業如高空作業人員、地質勘探人員、礦工、伐木工人、刑警、消防人員、警校學生、高風險運動運動員及教練等無法投保。

這部分問到了1年內的檢查異常和過去2年的住院史或被建議住院或手術情況，和其他產品相比較這部分比較寬鬆的是

沒有問到連續服藥的記錄

。

1年內的醫學檢查異常或者2年內的住院也是有例外事項的，具體如下圖。

如果符合以下的情況，這部分就無需告知。

另外，這部分還有關於保險情況的常規詢問。如果過去2年內，有被保險公司拒保、延期、加費或附加相關條件承保，需要如實告知。

最後一部分是關於健康狀況的問詢，主要包含既往病症、一年內罹患的症狀、女性健康問詢、2週歲以下被保險人出生時的身體狀況。常見病如結節、息肉、囊腫、肝炎及肝炎病毒攜帶、高血壓等都有問到，如果有相關情況，就無法透過。

比較寬鬆的詢問有高血壓，只問到了2級以上的高血壓（收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥100mmHg），大部分產品都問到1級；還有脂肪肝只需要告知重度，輕度和中度都無需告知。

女性健康中有詢問

宮頸不典型增生

和

多囊卵巢綜合徵

，屬於常見病，但其他產品不常問到。有這方面問題的女性朋友要注意如實告知情況。

二、核保規則

以下是一些常見病的智慧核保結論，總體來說核保尺度還是比較嚴格的。對於既往病症，基本上最好也是除外承保：

甲狀腺結節

：未手術治療，沒有甲狀腺功能異常，沒有淋巴結腫大，有半年內的B超定級，最高在1-3級，可以除外承保。

乳腺結節

：未手術治療，有半年內的影像檢查，分級為1-2級且沒有淋巴結腫大，可以除外。

乳腺纖維瘤

：已經手術，術後超過2年，病理結果為良性，並且不是既往腫瘤復發也不是多發腫瘤，有機會除外承保。

宮頸炎

：近6個月的檢查排除宮頸原位癌、重度不典型增生、CIN3級等不利結論，近1年內TCT檢查僅為輕-中度炎症且未見宮頸上皮內瘤變，可以除外承保。

慢性胃炎、胃竇炎

、十二指腸炎：非飲酒導致的，沒有診斷為自身免疫性胃炎或萎縮性胃炎，且未伴有貧血，會除外胃炎、胃竇炎、十二指腸炎、上消化道潰瘍及併發症的治療。

不過尊享e生系列這次升級，還有一個比較利於消費者的最佳化，就是

針對一些特定的慢性病人群放低了投保門檻

。

18-60週歲的投保人，如果有

高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、乳腺疾病、慢性肝病、慢性腎病

這6種慢性疾病，有機會加費承保。

在智慧核保前選擇自己所處的年齡段，進入疾病告知，選擇需要告知的疾病，比如高血壓。結論是加費約39%承保，一般醫療、重大疾病共用1w元年免賠額，且賠付比例為90%。雖然需要加費，且賠付條件不如標準版，但至少給慢性病患者投保機會。

三、佩吉劃重點

尊享e生2021的健康告知總體來說不嚴格，甚至對於個別疾病，比如

高血壓和脂肪肝的問詢是很寬鬆的

。

對於常規疾病的核保尺度，尊享e生2021還是中規中矩，基本上對於既往病症，最好的結論都是除外承保。

不過這次升級比較好的是考慮到了

慢病群體

，針對18-60週歲的投保人，如果有高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、乳腺疾病、慢性肝病、慢性腎病這6種慢性疾病，

有加費承保的可能性

。

健康告知與核保規則是一項很專業事情，如果馬虎對待，將會給今後的理賠造成很多麻煩。如果看了本篇文章還對尊享e生2021或其他產品的健康告知以及核保有疑問，歡迎諮詢。